凡是经历过痛风发作的患者，一定对那种“痛如刀割”的感觉记忆犹新，甚至用“刀砍”、“斧剁”、“针扎”来形容。

　　有意思的是，痛风更亲睐足趾，临床中超过90%的患者首次痛风均发作于足趾，而足踝、膝等下肢关节也是痛风常侵犯的部位。

　　但这并不意味着痛风只发作于足趾，临床上手痛风、肘痛风等上肢关节发作痛风也并不少见。

　　今天我们一起来聊聊关于痛风发作部位的那些事？

　　1.痛风为什么更“偏爱”足趾？

　　痛风是一种由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，高尿酸血症是发病基础，但痛风发病同时需要尿酸盐晶体析出并沉积于关节，而关节局部的温度、血容量、血液流速都是影响尿酸盐晶体析出与沉积的重要因素。

　　一方面我们的足趾，也称跖趾关节，位于人体的末端，表面温度低，约35℃左右，低温有利于尿酸盐晶体的析出。

　　另一方面跖趾关节属于小关节，局部血管细小，血容量不大，血液流速慢，作为溶质的尿酸盐晶体更容易发生过饱和反应而析出沉积在局部。

　　2.出现手痛风、肘痛风意味着什么？

　　手、肘、肩等上肢关节确实不是痛风的好发部位，但临床上却有不少患者因手痛风、肘痛风就诊。

　　如果仔细分析就不难发现，这部分患者首次痛风发作部位仍多为足趾等下肢关节，但多病史长久，可达数十年以上。

　　急性痛风频繁发作的同时，多伴有显著痛风石，且血尿酸水平异常升高，甚至接近一千单位，同时这部分患者大多未接受系统规范的治疗。

　　在上述条件下，这部分患者体内尿酸盐晶体持续性析出并沉积于关节。

　　当足趾、足踝等下肢关节已经被尿酸盐晶体“充满”时，不断析出的尿酸盐晶体只能源源不断地沉积在手、肘，甚至肩等上肢关节，导致手痛风、肘痛风发作。

　　3.手痛风、肘痛风患者该如何治疗？

　　与足痛风一样，手痛风、肘痛风急性发作时仍需尽早且积极使用消炎止痛药，当消炎止痛药效果不佳时，需要考虑短期使用激素或生物制剂控制炎症。

　　待关节肿痛症状消失后，患者必须接受系统规范的降尿酸治疗，将血尿酸控制在360μmol/L以下，伴有显著痛风石的患者，血尿酸更要控制在300μmol/L以下。

　　由此可见，手痛风、肘痛风的出现是病情加重、血尿酸水平持续居高不下的结果。