肩袖损伤的诊治

　　肩袖是围绕肩关节的肌肉群，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，肩袖与肩关节的运动息息相关，如果肩袖发生损伤，则肩关节会发生疼痛、无力、运动障碍等，下面介绍下肩袖损伤的特点及治疗方法：

　　症状和体征：

　　1、反复发生持续性疼痛，特别是在上举活动时。

　　2、夜间痛，患侧侧卧影响睡眠。

　　3、肌肉无力， 尤其试举起手臂时乏力。

　　4、活动手臂时有摩擦感或存在弹响。

　　5、肩关节活动受限。

　　6、通常在活动多的一侧发生疼痛。

　　7、可能被一个特定的活动诱发疼痛。

　　危险因素：

　　1、反复做上举手臂的活动，如铺瓷砖或天花板涂油漆等。

　　2、抬高重物时。

　　3、摔跤等外伤。

　　4、肩关节老化， 对肩袖的血供减少。

　　5、锁骨和肩峰之间的间隙狭窄。

　　6、肱骨头对肩袖表面的磨损。

　　肩袖损伤的诊断：

　　1、职业、症状以及外伤史。

　　2、肩关节周围肌肉是否萎缩？肩关节的活动度，活动受限的位置。

　　3、肩峰撞击的体征以及其他一些肩关节特殊检查。

　　4、拍摄X光片，了解骨质情况以及肩峰形态。

　　5、关节造影。

　　6、MRI(核磁共振成像)(诊断的标准)。

　　7、超声学检查等。

　　治疗：

　　肩袖损伤可能是部分损伤也可能是完全性损伤。 肩袖部分损伤可非手术治疗，肩袖完全撕裂需手术治疗。肩袖不完全损伤经保守治疗无效时，也应考虑手术治疗。

　　大多肩袖损伤经保守治疗后症状缓解，主要有下列保守治疗方法：

　　1、休息。

　　2、非甾体抗炎药可缓解疼痛。

　　3、皮质类固醇关节内注射。

　　4、超声波能协同药物治疗的效果，且有热效应具有辅助疗效。

　　5、肩关节功能锻炼。

　　手术治疗：

　　1、根据肩袖损伤的大小，深度和位置，可以采取不同的手术方法。

　　2、肩关节镜下手术治疗。

　　3、联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗。

　　4、在严重的肩袖损伤情况下，需要行开放性手术重建。

　　5、肩关节人工关节置换。