如何治疗手腕腱鞘炎？

　　在门诊经常会见到50、60岁的女性患者，主诉腕部疼痛，有时疼痛可放射至手指、前臂。在长时间活动后，局部温度增高或有烧灼样疼痛，甚至在深夜常被痛醒。在提拿和搬抬物体时手腕无力，偶尔会有失手的情况发生。有时拇指也会出现无力、活动笨拙等症状。手腕的伸和旋转活动受限，有时可出现响声。时间久了，患腕的活动范围会进一步缩小。手曲腕的力量也会下降，患者无法提拿和搬抬过重的物体。 再进一步追问病情会发现这些人往往在家从事照看孩子，洗衣做饭等劳动。

　　腱鞘炎的原因可以是受伤，过份劳损（尤其见於手及手指），骨关节炎，一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。

　　临床表现有：

　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。Finkelstein's test：把拇指紧握在其他四指内，手腕偏向小指侧，桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

　　手指屈肌腱腱鞘炎多发生于拇指、食指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响。

　　腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症，恢复肢体功能，方式包括休息，制动，於患处作热敷。药物治疗口服非类固醇性消炎止痛药，外用消炎止痛软膏涂擦。物理治疗（如镭射或超音波及伸展运动） 等。此外，对於某些患者，类固醇的局部注射也可能有很好治疗作用。若以上方法无效，可以考虑手术，行狭窄腱鞘切除。