大部分人关节疼痛，总习惯去骨科、理疗科或康复科，久治发现病情并无好转，才会辗转来风湿免疫科就诊，而这往往耽误了疾病的早期治疗，使病情延误。关节疼痛我们到底去哪个科室呢？

　　先回忆疼痛是否有病史，疼痛是否是因过度的生活、娱乐、锻炼等活动引起的外伤，如骨折、脱位、扭伤、挫伤等。疼痛是否是因反复的机械运动而使骨、关节、肌肉、韧带、筋膜、滑囊等组织结构受到损伤，引起的运动系统的慢性损伤，如腰肌劳损、腰腿疼、颈肩疼、腱鞘炎等。如果自身没有上述的病史，且疼痛是毫无原因的，并伴有关节的发红、肿胀，早晨起床后关节及其周围僵硬感等症状，我们则建议前往风湿免疫科就诊。

　　在日常生活中，要大致了解风湿科的病种。风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织(肌肉、滑囊、筋膜等)的一类疾病，主要病种有系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等。

　　关节疼痛是风湿性疾病的常见症状，其不同于外伤引起的疼痛。以21-50岁女性多发的类风湿关节炎的疼痛特点来看，其疼痛呈现对称性及持续性压痛，常疼痛的关节多是手部相关的小关节，如手掌关节、腕关节以及近端的指关节。但由于大家对疼痛的判断出现错误及认知有限，类风湿关节炎患者的就诊现象非常不乐观。

　　当前类风湿关节炎患者就诊的真实现象

　　1、就诊科室有误

　　由于缺乏对疾病认识和了解，类风湿关节炎患者首次就诊主要科室依次为骨科、康复科、风湿免疫科。但是，重要的却为风湿免疫科。

　　2、确诊时间过长

　　从患者出现典型的多关节肿痛及晨僵等不适到确诊的平均时间为6个月，即使已经出现了典型的症状，仍有四分之一的患者需要1年以上的时间方能确诊。不正确的就诊科室与过长的确诊时间，势必会影响患者早期诊断、及时的规范化治疗以及良好的预后。而类风湿关节炎患者的早期诊疗是降低致残率的关键，研究显示，类风湿关节炎患者的残疾和功能受限随病程延长而增加，病程大于15年的致残率为61.3%。

　　为了改善预后、减少致残率，类风湿关节炎患者需首先选择风湿免疫科就诊，不延误治疗时机。如实地陈述自己的病史，并积极配合医生进行血清学检查(血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体等)和必要的影像学检查。

　　若出现以下症状，尤其是年纪较轻的女性患者，请务必到风湿免疫科就诊！

　　(1)晨僵：即早晨起床后关节及其周围僵硬感。持续时间较长(>1小时有临床诊断意义)，晨僵较为典型，见于95%以上患者。

　　(2)关节疼痛、压痛：往往是初期的症状，多呈对称性、持续性但时轻时重，伴有压痛，常见部位为腕关节、掌指关节(手指与手掌交界处)、近端指尖关节(离手掌较近处的手指关节)、其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

　　(3)关节肿胀：肿胀与痛同行，多呈对称性。

　　(4)关节畸形：晚期关节出现严重变形，如“天鹅颈”和“纽扣花样”表现，后来可能失去关节功能。

　　(5)关节功能障碍：影响较轻时还能进行日常生活和各项工作，但严重时可能需要卧床，生活中的穿衣、进食、淋浴、整理及如厕都不能自理。

　　(6)其他症状：出现关节症状前可有数周的低热，少数患者可有乏力、全身不适;类风湿结节可见于20-30%的患者。

　　如若出现类似类风湿关节炎的症状，请尽早前往风湿免疫科就诊。早期的诊断，并根据病情给予的规范化治疗，有助于达到风湿病患者的完全缓解。

　　对于有特殊妊娠需求的育龄期女性，有疑似症状更需及早就医进行确诊或排除。确诊的患者，要尽快开始咨询，对避孕、计划怀孕、孕期及哺乳期等重要环节有正确的认知，以保证病情的优化管理和安全生产。如若延误诊断和治疗，可能会使孕期疾病活动度增加，进而会使早产和小于胎龄儿的风险增大。

　　所以，关节疼痛切莫忽视，尤其是育龄期女性一定要警惕起来。

　　郑州痛风风湿病医院温馨提醒：出现关节疼痛，首先简单判断下疼痛是否是因日常过度劳累、不恰当的娱乐活动、反复的机械运动引起的肌肉、骨、关节等部位的急慢性损伤。如果不是，建议先去风湿免疫科就诊，在风湿科医生的建议下进行诊断、规范化治疗以及按需的康复治疗。