为何肾病一发现就容易是晚期？

“我儿子肌酐500多了，吃什么药能把肌酐降下来？这几个月全家人都急死了，求您告知？！”

每次遇到这样求助，肾内科医生的心里都是五味杂陈。

从他孩子的化验单来看，双肾弥漫性病变，并且已经明显萎缩，肾病远不是近几个月的事，经年累月都不管，现在到了疾病晚期阶段，又期望立刻用一些“神药”达到正常肾脏一样的要求，不只是为难医生，更是为难自己。

而这样的病例，肾病刚发现时就到了晚期肾衰竭阶段，并不少见。根据一项全国性调查显示，约1/4的肾病患者初次就诊时就已经是尿毒症，67%的肾友血肌酐大于177umol/l。

这背后的原因让人深思。

为何肾病一发现就容易是晚期？

呼吸不畅，我们知道要去照顾肺；心跳不安，我们知道要去照顾心脏；腹痛不适，我们知道要去照顾肝脾胃；

可这肾藏在腹膜后，里面又没有痛觉神经，要重视它的问题，可就难了！

更何况，我们普通公众对肾病的科学认识很不够，常把肾和性混为一谈，把“肾功能”跟没什么关系的“性功能”联系起来，羞于谈论肾病。

而其实，肾虚不是肾病，肾病不是肾虚，根本是两码事。肾脏器官极重要的功能跟性也没有关系，而是起到过滤人体的血液，把血液中多余的、不要的物质形成尿，排出到体外的作用。

因此，当一个人肾功能不好了，身体内多余的水、废物没办法排出去，人就会出现乏力、恶心呕吐、口中尿素味、浮肿、尿少这些明显症状。肌酐也是这些废物中的一种，肾脏衰竭后，肌酐排不出去，所以检查时，就会发现血液中的肌酐值高。

一些到了肾衰竭才就诊的家庭，往往接受不了这样的现实：好好的一个人，之前什么症状都没有，怎么突然就得这个病了？

可实际上在没有症状之前，肾友的肾脏已经默默生病了很久，如果不化验检查，任由肾病默默恶化却没有及时而合理的管理，经年累月后出现明显症状再就诊，就已经到了严重阶段。

到慢性肾衰竭的阶段，肾脏纤维化、硬化萎缩，大部分的功能都完全丢掉了，目前的医疗水平没办法逆转，医生能做的就是治疗肾病的合并症和并发症，如贫血、酸中毒、电解质紊乱等，尽量延缓进入透析的时间，而不是去追求肌酐降下来。

患者苦苦寻求的一些降肌酐的办法，并不会从根本上解决慢性肾衰竭的问题，而是通过其他途径，比如肠道排肌酐，使肌酐表面降低，并不是真正意义的肾功能好转。这也成了一些人牟利的手段，不清不楚的患者以为肌酐暂时没那么高了就不是肾衰竭了，误入歧途。

哪些肾病高危人群要重点筛查？

肾病能防能治，大部分的人都可以通过正规的治疗把病情控制住，不再继续恶化，生活所受影响不多。问题的关键是改变对肾脏病的偏见，能在肾功能还比较好的时候早发现是不幸中的万幸，规范治是好事。

因为肾病症状不显著，对于肾病高危人群，即便没症状，也要重视定期进行尿检和血检。

1、先天性单肾、泌尿道畸形

2、1型、2型糖尿病

3、高血压控制不佳

4、肥胖

5、感染和慢性炎症，比如经常感冒扁桃体炎、乙肝、丙肝

6、长期接触各种药物，比如中药、保健品、抗菌药物、止痛药

7、曾有过急性肾损伤

8、长期处于热应激、脱水

9、出生时早产，体重小于5斤

10、有家族肾脏病史

如果尿毒症不可避免，也还有办法

当一些肾友不得不面对尿毒症时，我们也还有办法。接受规律透析，或者是肾移植，能让肾友好好活下去，病情平稳的年轻患者，也可以重回工作岗位。

就像这三位美国的女明星，左边的是哈莉·贝瑞，19岁时确诊糖尿病，目前是糖尿病肾病，她出演过我很喜欢的《X战警》；中间的女孩叫萨拉·海蓝德，也是一位好的演员，从小就跟肾发育不良做斗争；右边的是肾上线之前介绍过的赛琳娜，狼疮性肾炎，前不久接受肾移植。

她们都是肾友，她们的病情比我们很多肾友都要严重，然而却没有让肾病打倒，反而活出自己精彩的人生！