得了白内障，医生建议我不要做手术······

　　前段时间，我去医院检查，被诊断为白内障，但是医生说暂时不用手术，得再等等，这是怎么回事啊？

　　想必很多朋友脑袋里会跳出几个疑惑：不是说白内障一定要早发现早治疗吗？那为什么医生暂时不给做白内障手术呢？

　　那或许是大家只知其一，不知其二，这就得从白内障的类型开始说起了。

　　在这里要提醒大家一点：如果患上「皮质性白内障」、「核性白内障」，在患者视觉体验还比较好的情况下，没有必要那么着急做手术。

　　01皮质性白内障

　　皮质性白内障，是老年性白内障中常见的一种类型，临床上主要表现为视力逐渐下降。

　　皮质性白内障的一个特点，即晶状体是从边上逐渐向中间浑浊的，看上去是一种呈放射状、毛刺一样的浑浊，其发展过程可分为四期：

　　?初发期

　　混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其指向中心，散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。

　　?未成熟期

　　混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。

　　在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。

　　?成熟期

　　混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊与皮质易分离，是白内障手术较为理想的时期。

　　?过熟期

　　成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象。

　　乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎;若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。

　　因此，在晶状体中间部位还未被浑浊时，患者可能还有0.6甚至是0.7的视力，那么在这种视力情况下，患者的视觉质量并不会过于影响生活，所以我们是完全可以再等待一段时间的。

　　02核性白内障

　　核性白内障的晶状体较为少见，其发病较早，进展较慢，可持续数年至数十年，多见于高度近视及处于紫外线照射环境的患者。

　　与皮质性白内障有所不同，核性白内障混浊多由胚胎核开始，渐向成年核发展。由于靠近中心部位色调浓，晶体呈褐色，密度增加，可出现第二视力。

　　另外，有趣的是，核型白内障还有一点好处，那就是可以对抗老花眼。这也是有些老年患者在患上白内障以后，视力反而比以前清晰了，就连书上的小字都能看得清楚的原因。

　　以上这种情况，正是核性白内障的一个特征。核性白内障早期会使得眼部屈光率增加，这相当于常年戴了一副老花镜。

　　那这两种情况下，在患者自身的视觉体验还比较好的情况下，我们没有必要那么着急做手术。

　　但是，白内障科医生在这里还需提醒大家的是，白内障手术也不能太晚，比较好的手术时机，不同的医生掌握会有一点点区别，但是目前比较好的时机，就在0.3/0.4这个视力，大家记得拿小本本记下来喔~

　　另外，当家中长辈上了年纪后，要面对的可能不仅是白内障问题，还可能面临着老花等老年性疾病。

　　其实，可以通过多焦点老视矫正手术能够一并解决白内障和老花，它是真正的增值手术。在保证视近和视远用眼需求的情况下，优化了中距离视力，实现了远、中、近全程视力，提高了脱镜率。