类风湿多数起病缓慢，约70%为隐匿起病，20%为急性起病，10%为亚急性起病，并且常和其他免疫性关节病相混淆，在关节未变形之前，容易造成临床诊断中的误诊，失去了早期治疗的机会。那么，让我们一起来了解一下类风湿关节炎的一些症状体现。

　　一、全身症状：患者常表现为疲乏无力，低热，食欲不佳，体质消瘦，不固定性的全身肌肉酸困，疼痛，四肢麻木，无力，手指发凉，少数还有轻度贫血症状。这些症状可能与免疫复合物对机体损害、营养不良、血管舒缩功能失常，精神不振等因素有关。

　　二、关节表现：类风湿病变常以对称的多关节炎，渐而累及四肢及全身关节，局部可表现为晨僵、疼痛、触痛、肿胀、活动受限等。

　　1、晨僵

　　晨僵是指患者早晨醒来或起床后关节发紧，活动不灵活，有僵直感，屈伸受限，稍加活动后渐而好转。这是由于患者一夜休息，关节停止了活动，关节周围组织轻微肿胀所致。经过一段时间的活动后，组织间液逐渐吸收，而晨僵缓解。晨僵不是类风湿关节炎的特有症状，亦可见于其他关节炎疾病。类风湿关节炎的晨僵多是由轻到重，由一至两个关节到多个关节至全身关节，时间由l～4小时以上甚至整日僵硬感。其晨僵程度与病情程度成正比关系。晨僵是类风湿的重要诊断指标之一。晨僵可分为轻、中、重三度。晨起1小时僵硬缓解为轻度;晨起1～4小时内僵硬缓解为中度;晨起4小时以上僵硬才缓解或终日僵硬为重度。

　　2、疼痛

　　疼痛是类风湿关节炎的典型症状之一。首起指、腕、趾、踝关节首先疼痛，可单发，或多发，此起彼伏，逐渐波及肘、肩、膝、髋及颞颌关节，多呈对称发病。甚至波及颈椎及脊柱，与强直性脊柱炎重叠发病。疼痛的程度与病变轻重及个体耐受性有关，常因天气变化，劳动活动度，寒冷刺激，情绪波动而加重。疼痛的特点是静态和活动时限较长时加重。疼痛发生是由于关节滑膜的炎症、渗出，引起关节腔内压增高，以及炎症代谢产物堆积，对游离神经末梢刺激压迫所致。在初期类风湿关节炎，四肢小关节表现为游走性疼痛;其程度亦较轻;如累及大关节和疼痛部位固定时，其疼痛程度较重。当关节持续剧烈疼痛时，病人非常痛苦，病变累及关节活动受限，多是活动期，病情缓解时，关节呈钝痛。

　　3、肿胀

　　肿胀是由于关节腔内炎性渗出增多，滑膜的增生增厚以及关节周围的软组织渗出改变所致。表现为关节周围的漫状肿胀，均匀与不对称性的肿大。个别急性或活动期患者局部可发红发热。常在四肢关节，尤其是手指关节表现明显，在近端手指指间关节梭形肿胀成为类风湿关节炎的特征性改变。在膝关节肿胀则有鹤膝样改变。由于肿胀的程度不同，对关节的疼痛屈伸活动均有不同程度的影响。X线检查可见到肿大的关节软组织密度增高，关节间隙因渗液增多而略增宽。

　　4、活动障碍

　　活动障碍是类风湿关节炎发展、转归、局部关节功能和全身整体功能改善和恢复的关键。早期关节活动障碍主要由于滑膜和关节囊及周围软组织的炎症、水肿、关节腔积液，关节内压力增高而引起剧烈疼痛，以及肌肉痉挛，屈肌收缩受限;中晚期关节活动障碍主要由于关节囊和肌腱出现炎症致纤维组织增生，软骨与骨受侵蚀破坏引起;后期继发骨质增生，而导致骨的纤维性和骨性强直，关节间隙变窄、不等宽，进而融合，逐渐出现关节脱位或固定及各式各样姿势的变形、畸形，导致关节功能的完全丧失。如指腕关节的屈伸受阻，不能握拳，不能扣钮扣，不能对掌对指;肩关节障碍不能上举，导致梳头困难;膝关节障碍不能蹲站，行走困难;颞颌关节障碍影响张口及咀嚼。X线表现多样，可显示关节间隙变窄，骨端面虫蚀样毛糙不齐，或铅凿样的骨质破坏及小囊状透光区。在修复过程中，由于纤维组织的骨化、钙化，关节间隙完全消失，骨小梁通过，形成骨性强直。

　　5、关节畸形

　　类风湿关节炎在后期可出现各式各样的关节畸形。由于关节骨及软骨、关节囊、关节周围肌肉及韧带等受到破坏，使关节产生某种特殊的畸形及运动障碍。类风湿关节炎以手指和足部畸形为具体特征，常见的有“类风湿手”和“类风湿足”是类风湿的典型标记。手部常见的畸形有：尺侧斜变(掌指关节半脱位，全手伸出后都向外侧);鹅颈畸形(近端指关节过伸，远端指关节屈曲);扣眼畸形(近端指间关节屈曲，远端指关节过伸);鸡爪畸形(手指固有肌挛缩及关节囊和皮肤皱缩)等。常见的足部畸形有：跖趾关节半脱位及拇趾外翻及向腓骨侧外斜，足趾出现扭曲，互相重叠，而严重的影响行走活动。

　　三、关节以外表现：

　　1、皮下结节

　　亦称类风湿结节，约20%左右患者可出现，多见于关节突出部位或受压部位(如肘关节的鹰嘴突)，结节可紧贴肌腱或骨膜，甚至于粘合在一起，质地坚韧，压之发痛，形如扁豆状，直径0.7~2cm，它对诊断类风湿具有重要参考价值。

　　2、类风湿血管炎

　　主要是小血管的炎症、增生、血管腔变窄，血流运行障碍，严重的影响该部位的血液循环，在病情较久病情较重的患者身上，在病变部位可见到青紫瘀血斑，皮肤粗糙，毛发焦脆，营养情况差，很类似中医脉痹证候。

　　3、类风湿心脏损害

　　心脏损害可侵犯心内膜、心肌、心包膜及全心，但实际很少有明显症状，偶尔体检或进行超声心动等项检查时才被发现，临床中人们常常把其作为与风湿性心脏病鉴别的要点之一。

　　4、眼部病变

　　有的患者可引起虹膜炎、巩膜炎、脉络膜炎，表现为眼困、眼痛、视力模糊。

　　5、其他的全身性并发症

　　肺的损害表现为类风湿性胸膜炎、间质性肺炎、弥漫性肺间质纤维化，类风湿尘肺等。神经系统则见神经炎;类风湿腹膜炎以及血液系统，消化系统等多脏器的损害。

　　起居有序，饮食有节，运动有方，精神内守，乐观豁达，能做到此几条者，必是不祈善而有福，不求寿而自延！