济南小儿多动症哪个医院好？济南童康儿童医院位于美丽泉城济南，是经上级卫生部门批准，在残联、民政、儿研所等部门，以及首都医科大学北京儿童医院、上海儿童医院、北京朝阳医院等多家国内三甲医院的专家的支持下，成立的一所集医疗、保健、康复、科研、健康宣教为一体的儿童特色专科医院。医院秉承“以专家为核心”的建设理念，以医疗质量为核心，积极实施名医战略，打造专家型医院。通过人才引进、设备投入，医院已汇聚了一批儿科领域临床经验丰富的主治医师、专家、教授，同时得到京、沪、鲁多家三甲医院儿科专家支持。

家长若怀疑自己的孩子有患小儿多动症的可能，应及时带孩子就诊，寻求专业确切的诊断，以获得早期诊断和及时的治疗。

一、诊断

（一）临床表现

小儿多动症临床表现多样，基本特征主要包括：过分活动，冲动，注意力集中困难，干扰他人，行为易变，反复无常，不能按成人的指令行事等；相关特征有：爱发脾气、情绪不稳定、固执、与他人相处困难等。

注意力障碍

注意力障碍是本病的主要症状。小儿多动症儿童注意力的特征就是注意力的不足和被动注意力的相对亢进，经常有意回避或不愿意从事要较长时间持续集中精力的任务。

活动过多

小儿多动症患儿由于注意力障碍，自控能力差，导致活动过多。多动行为被解释为：为维持觉醒不足的皮层活动而作自我刺激的表现。在小儿多动症中，约有1/4的孩子并没有活动过多的症状，这类患儿多见于女孩。她们性格内向、胆怯，思维不灵活，同学也不愿接近她们。

冲动行为

在信息不充分的情况下引发的快速的行为反应的冲动行为，可能与其“心灵见解能力”偏低有关，即难于理解别人内心活动、表情或无恶意的玩笑，因而常做出与场景不符的冲动反应。表现为常与同伴发生打斗或纠纷，出现危险举动或破坏行为，甚至造成不良后果。

4.情感和行为异常

小儿多动症患儿容易出现下列情感和行为异常：退缩、回避，幻想和孤独，过度补偿，掩饰和否认，学习困难，神经和精神的发育异常，品行障碍。

（二）体格检查

往往无阳性体征发现。软性神经系统体征（指仅有一些病理性体征，如巴宾斯基征阳性或手、足协调动作差而无其他临床症状和体征）在国内病例中阳性者不多。

（三）脑电图或脑电地形图

虽然报道异常也有，但中、重度改变者不多，而且无特征性，对临床诊断尚无帮助。尽管如此，鉴于对本病发病机制的新研究，俄媒体曾报道过由圣彼得堡人脑研究所的克罗波托夫博士研究的新诊断法，用脑电图诊断多巴胺缺乏小儿多动症。

患多巴胺缺乏型小儿多动症的儿童无法分辨出具有指令意义的信息。在测试中，患儿会控制不住自己的手指，不停地按按钮。其脑细胞传导冲动时所发生的电位变化也与正常儿童相异。

对确实患者有多巴胺缺乏型小儿多动症的儿童，专家除实施常规治疗外，还采用了一种“生物反馈”疗法。在患儿头部放置多个电极，记录其脑部生物电的节律变化。与此同时，专门的电脑设备能够将脑电流节律变化信息转换成一个顶端不断升降的长方形图案，呈现在荧光屏上。当患儿的注意力集中、中枢神经系统兴奋时，长方形图案的顶端就会上升，反之则会下降。检查过程中对患儿只提出一个要求——努力使长方形图案的顶端到规定的高度并保持住。

二、分型

世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版，将本病命名为“儿童期多动综合征”，共分为4型。

1型：单纯活动过多和注意障碍。以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现，并无明显的行为障碍和发育迟延。

2型：伴有发育迟缓的小儿多动症。伴有言语发育迟延，笨拙，阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。

3型：伴有行为障碍的小儿多动症。伴有明显的行为障碍，但无发育迟延。

4型：其他。

美国精神病协会1980年出版的《精神障碍诊断和统计手册》第3版，把本病命名为“注意缺陷障碍”。共分为3型：

1型：注意缺陷障碍伴有多动。表现出与实际年龄和智力水平不相称的注意困难、冲动任性和活动过多。

2型：注意缺陷障碍不伴多动。与上述症状相仿，但无活动过多，其他特征也较轻。

3型：注意缺陷障碍残留型。是指过去一段时期，患儿出现的症状符合1型标准，即注意缺陷障碍伴有多动，但目前活动过多已不存在，而注意缺陷障碍和冲动行为持续存在，从未缓解。

三鉴别诊断

（一）与正常顽皮儿童相鉴别

首先观察其注意力情况。一般来说，正常儿童虽然贪玩、调皮，也有注意力分散的时候，但他们往往有很强的好奇心和上进心，对事物的兴趣和求知欲强烈，如听故事、画图画、看电视可以长时间保持注意力。多动症孩子则不能保持这种注意力。其次，顽皮孩子自制力虽然也较差，但多动症孩子在活动的量和频度上往往更甚于他们。多动症儿童活动常没有目的，有始无终，杂乱无章，动作花样不停变化，多动过度，让人无法忍受；行为常不分场合，不计后果，无法自制，上课不遵守纪律；对家长老师的劝说教导听不进去，屡教不改，隔不了多长时间，又会重犯。

（二）与抽动症相鉴别

小儿多动症与抽动症比较好鉴别。二者发病根源有相同之处，都与心理素质不稳定的因素有关。抽动症又称抽动~秽语综合征，是一种多发性语言、行为障碍综合征，不自主抽动症状突出。抽动动作短、快、突然，重复程度不同，频繁眨眼、挤眉、吸鼻、撅嘴、张口、伸舌、点头等，病情加重后，抽动动作呈多样化，交替出现耸肩、扭脖、撞头、踢腿、甩头、四肢抽动等症状，入睡后症状消失，性格上则多急躁、任性、易怒，但一般对学习成绩影响不大，注意力集中程度比小儿多动症较为高一些，症状呈波动、慢进过程。通过正确治疗有较好效果，配合心理治疗，症状多能控制，但在青春期前多波动性反复。另外，部分抽动症患儿可合并有小儿多动症状，但小儿多动症儿童绝无抽动现象，这是鉴别的关键。

（三）与弱智儿童相鉴别

多动症并不代表智力的低下，相反，很多天才人物小时候都被怀疑是多动症患者。区别小儿多动症儿童和弱智儿童相对容易一些，测试二者智商，低能弱智儿童智商低下，常在70以下，小儿多动症儿童一般属正常范围，或者只是略微偏低；小儿多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年纪增高，成绩逐渐下降。有时在老师家长的督促下，小儿多动症儿童可以把学习搞好，成绩不错，但坚持不住，很快就又降下来，时高时低，变化很大。而低智商儿童学习成绩总是很差，并不是不认真所致，即使督促和帮助他学习，效果也不是很明显；弱智儿童不但学习不好，在其他如社交、生活等方面也存在缺陷，他们愿参加集体活动，不善于与别人交往，动作呆板，有时个人生活都难以自理。而小儿多动症儿童虽然学习不好，但在生活、交际、劳动方面没有困难，通过药物及心理综合治疗，小儿多动症儿童可以好，注意力改善，学习成绩提高，弱智则尚无有效方法。

（四）与精神分裂症相鉴别

精神分裂症儿童大约有半数左右的家庭有精神症家族史。

儿童精神分裂症一般发病较晚，多出现在学龄期以后，年龄越小，发病率越低，男孩比女孩发病率高2-3倍，早期症状是性格的变化，一向活泼的小孩变得孤僻，不爱讲话，对学习失去兴趣，成绩下降，有些还出现强迫症状，作出许多无意义的重复动作，这便使人误认为是小儿多动症。精神分裂症儿童情感淡漠与亲人疏远，精神活动与环境脱离，这是他们的特点，还会无端恐惧、情绪紧张、意志减退、生活懒散，有的生活都不能自理想；思维上也存在障碍，情感活动与环境不协调，表现为言语减少、内容贫乏、前言不搭后语、话语颠三倒四、不合逻辑学；年龄较大的（10岁以上）的儿童精神分裂症可出现妄想，作出病态的推理和判断，即使给他摆事实、讲道理也无法纠正。

（五）与学习能力障碍相鉴别

小儿多动症与儿童学习能力障碍两者关系密切，常常是伴随出现在患儿身上，其发病率很高，据统计50%~80%的小儿多动症儿童同时存在学习困难，而近20%的学习困难者也伴有小儿多动症。小儿多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，学习能力障碍的儿童是缺乏理解力，听不懂上课的内容而影响学习的，并由此引进多动和注意涣散，这是它们的区别。但应指出，二者儿童都不是由于智能低下引起，在诊断前有测试智能的必要性。

（六）与孤独症相鉴别

孤独证发病率远远低于多动症，且症状出现较早。孤独症儿童从小与父母无亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，言语少，对非生物的东西（玩具、书本等）有特殊依恋；语言呆板、不清楚甚至不会说话，动作刻板离奇或反复动作（嘴鼻抽动、耸肩、咬手指、衣袖等），对外界刺激麻木，不听劝说，我行我素，这些特征和小儿多动症有较大区别；孤独症患儿智力明显低下，有的甚至无法进行心理测试，这与小儿多动症儿童智力基本正常完全不同，当然，他们在某些方面（如记数、唱歌、绘画等）可能有特殊技能；孤独症发展严重会有精神障碍，形同精神分裂症，不惧险情，狂笑或哭泣、乱发脾气等，但小儿多动症儿童不致发展到精神分裂的严重程度。

（七）与情感疾病的区别

小儿多动症可合并各种情感上的障碍，许多的情感疾病也可存在注意障碍的问题。性格内向的小儿多动症儿童，表现出焦虑、抑郁等，故须与焦虑症和抑郁症等情感疾病相鉴别，而这些情感疾病也会加重注意障碍，造成诊断上的错误。