滴虫性阴道炎是由鞭毛原虫即阴道毛滴虫引起的性传播性疾病之一。本病分布于世界各地、各种气候和不同人群中，女性发病率为10%-25%。常与其它性传播性疾病同时存在，如50%的淋球菌病患者合并有滴虫。滴虫病还可通过浴室、厕所马桶、内衣裤及各种卫生用具间接传染。新生儿可从患病母亲产道中得到隐性感染，儿童可通过被污染的衣物、幼儿园的玩具及被污染的工作人员之手间接感染。

[病因]

妇女常见的滴虫病是滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫引起，滴虫属厌氧性寄生原虫，呈梨形或球形，长15-201am，顶端有四根前鞭毛，体部有一点体长1/3-1/2的波动膜。毛滴虫仅有一个滋养体期，没有包囊期。滋养体对不同环境有一定耐受性，能在25~C—40~C中生长繁殖，在半干燥环境中能存活6小时。故滴虫在脱离人体后也容易传播。滴虫适宜在pH值为5.5-6的环境中生长繁殖，pH值在5以下或7.5以上，其繁殖受抑制。

[临床表现]

20%—50%患者无症状，称为带虫者。滴虫单独存在时可不导致炎症反应。但由于滴虫消耗阴道细胞内糖原，改变阴道酸碱度，破坏其防御机制，故常在月经前后、妊娠期或产后等阴道pH值改变时，继发细菌感染，引起炎症发作。

临床症状表现为阴道分泌物异常增多，常为稀薄泡沫状，有腥臭味，严重时白带可?昆有血液，当混合有细菌感染时分泌物呈脓性。10%患者诉外阴、阴道口瘙痒。

阴道检查，可看到阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血，并有出血点，呈草莓样。阴道毛滴虫可吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，大量脓性分泌物存在，可影响阴道内精子的存活，致使不孕。伴有尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛、血尿及尿道口红肿，严重时可见尿道口溢脓。

[诊断]

根据病史，外阴痒、阴道分泌物多，、有腥味及特有的泡沫状分泌物，可作出临床诊断。取阴道分泌物进行下列检查，即可确诊。

1.悬滴法 玻璃片上加一滴温生理盐水，取阴道后穹窿处分泌物少许，滴入玻璃片上的盐水中混匀，即刻在低倍显微镜下找滴虫。如临床高度怀疑有滴虫，而多次悬滴液镜检阴性，可作阴道分泌物涂片染色法。

2.涂片染色法 将分泌物涂在玻璃片上，待自然干燥后，用不同染液染色，不仅能看到滴虫，还能看到并存的细菌、念珠菌和癌细胞，借以排除其它病理变化。吖啶橙染色，需要用荧光显微镜检查，灵敏性较其它方法高。

3.培养法 阴道分泌物涂片可见大量白细胞而未能从镜下检出滴虫者，可采用培养法。采集分泌物前24-48小时应避免性交、阴道冲洗或局部用药，且不宜行双合诊检查，窥阴器不涂抹润滑剂。

近来开始运用荧光标记单克隆抗体检测、酶联免疫吸附法和多克隆抗体乳胶凝集法诊断，敏感度为76%-95%不等。

[治疗]

1.全身用药 滴虫性阴道炎，常伴有泌尿系统及肠道内滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应结合全身用药。

(1)甲硝唑(灭滴灵mitronidazole)200mg口服每日3次，共用7天。亦可400mg口服，每日2次

，5日为一疗程或2g单次口服。单剂量治疗的好处是总药量少，患者乐意接受，但因剂量大，可出现副反应，因此选用单剂量疗法一定要慎重。用药期间或用药后24小时内不能饮用含酒精的饮料，配偶亦需同时采用甲硝唑口服治疗。

(2)对甲硝唑有抗药性的患者，可考虑采用：①替硝唑，800mg口服，每日2次，连续7日。儿童用药每日每公斤体重15rug，分3次服，共用7天。②甲苯咪唑，100mg口服，每日2次，连续3日。③硝呋拉太(商品名麦咪诺)，200mg口服，每日3次，连续7日。

2.阴道局部用药 阴道局部用药症状缓解相对较快，但不易彻底杀灭滴虫，停药后易复发。先采用0.5%醋酸清洗阴道后，将甲硝唑200mg置人阴道内，每晚一次，7日为一疗程，或用阴康宁200mg(甲硝唑泡腾片)、滴维净(每片含乙酰胂胺250mg、硼酸30mg)、卡巴胂200rug、曲古霉素栓10万u，每晚一枚置阴道内，7日为一疗程。

3.滴虫性阴道炎常在月经期后复发。治愈后，应于每次月经干净后复查分泌物，经连续检查3次阴性，方为治愈。

治疗中注意事项 月经干净后阴道pH偏碱性，利于滴虫生长，因而可能在月经干净后复发，故应在下次月经干净后再治疗一疗程，以巩固疗效。治疗期间禁性交。内衣裤、毛巾等应煮沸消毒，或用消毒剂浸泡，避免重复感染。

[预防]

多数滴虫性阴道炎患者的丈夫有滴虫感染，但无症状，为避免女方反复感染，故应双方同时治疗。滴虫可通过浴池、浴盆、马桶、游泳池、衣物及污染的机械等传染，应注意消毒及保持外阴清洁。

[有哪些危害? ]

滴虫性阴道炎是一种常见的疾病，一般认为这种病没有危险性，但是却会令人难受及疼痛。由干这种病通常是经由性交传染的，因此如果你有这种病，你的性伴侣也会感染有这种病。这种病对男性大多不会造成症状，但是患有这种疾病的男性却可以使你发生再感染。

[传染途径]

主要通过公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不彻底的医疗器械等传染。