布地奈德，这个成分并不新，想必很多在呼吸科、消化科看病的患者好早之前就听说过或用过它。布地奈德属于糖皮质激素中的一种，肾病患者用的泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙(美卓乐)也都属于糖皮质激素，即平时大家说的“激素”。下面，河南誉美肾病医院就为大家详细讲解一下。

　　Nefecon的创新之处不在于药物成分，在于它的制作工艺。Nefecon使用了一种特殊的制作工艺，让布地奈德精准释放到回盲部，高度聚集在Peyer’s淋巴结部位。

　　没有这种制作工艺的传统布地奈德，在小肠近端就被吸收了，达不到靶向释放。

　　也就是说，这是一款可以精准的将糖皮质激素释放到指定位置的靶向药。

　　为什么能治IgA肾病？

　　这就要先了解IgA肾病的发病机制了。(看不懂可以略过，往下看第3个问题)

　　IgA肾病的发病，多数认同的理论是，在基因易感性的基础上，遭遇多重打击。

　　一重打击，遭遇诱因如粘膜感染后(细菌、病毒等)，身体免疫应答失调，产生致病性IgA;

　　第二重打击，针对致病性IgA抗原，产生相应抗体;

　　第三重打击，这些致病性IgA抗原与抗体形成免疫复合物;

　　第四重打击，免疫复合物沉积在肾脏系膜细胞，激活补体和其他介质，导致炎症，终出现肾小球硬化和间质纤维化进行性肾损伤。

　　那么，问题来了，IgA肾病开始的那个环节，致病性IgA是在哪里产生的呢？

　　主要是粘膜相关淋巴组织，它包括肠道相关淋巴组织和鼻咽相关淋巴组织。

　　而且越来越多研究认为，肠道相关淋巴组织，是致病性IgA产生的重要来源。

　　因此，针对IgA肾病肠道粘膜异常免疫反应的治疗方法，成为目前非常有潜力的领域。

　　比如某些益生菌，粪便微生物移植，布地奈德，羟氯喹等，都在研究当中，其中一些方法已经在逐渐推广应用。

　　因此，通过上面的介绍，大家知道，为什么Nefecon要把激素释放到回盲部了吗？

　　因为，IgA肾病患者的回盲部Peyer’s淋巴结里面，有很多B淋巴细胞可产生致病性IgA。Nefecon在回盲部精准释放布地奈德，可以阻止B淋巴细胞活化产生致病性IgA，从而减轻后续一系列的肾脏炎症损伤。

　　Nefecon是所有IgA肾病都能治吗？

　　不是！

　　Nefecon只是对一部分IgA肾病有效，病情比较活跃的IgA肾病患者。目前II期和III期临床证据表明，在充分RAS阻断剂基础上，尿蛋白依然控制不下来的患者，Nefecon可以继续降低尿蛋白30%，稳定肾功能，且没有传统激素的明显副作用。

　　对于不活动的IgA肾病，疗效不会太好。

　　Nefecon既然是激素，那会有感染、满月脸、水牛背、骨质疏松等激素副作用吗？

　　Nefecon由于是精准释放，有高度聚集性，只有不到10%的布地奈德会进入外周血液循环。

　　而我们患者既往用的传统激素，口服后很快就会被吸收入血，大部分进入血液循环，因此，全身副作用会比较多。

　　Nefecon没有传统激素那么多的副作用，这是它比较大的一个优势。

　　目前II期和III期临床试验，没有观察到使用Nefecon出现严重感染、体重增加、血压升高、血糖升高这些激素常见的副作用。

　　河南誉美肾病医院提醒大家：日常生活中如果发现自己身体出现异常情况，一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗，避免延误病情。