附件炎的中西医治疗方法有那些?
时间:2017-12-24 13:25:06 热度:37.1℃ 作者:网络
附件炎的中西医治疗方法有那些?
西医治疗本病以抗生素为主。一般根据细菌培养及药物敏感试验结果选用抗生素。在结果出来前,可选用广谱抗生素。病情轻者,可用青霉素或链霉素;病情重者,应联合用药。我国患者的致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属,可用庆大霉素8万单位,肌注,每日2~3次;同时加服灭滴灵每次0.4克,每日3次。病情重者,静脉滴注给药,收效明显。如是因分娩或流产后引起的炎症,首选青霉素及灭滴灵:青霉素每次160万单位,每日2~3次肌注,或320万单位,每日2次静点;灭滴灵250毫升静脉点滴,每日1~2次。待药敏结果出来,可根据药敏结果更换高效抗生素。症状消失后,应继续给药两周以巩固疗效。
如果感染特别严重,可同时加用肾上腺皮质激素,如氢化可的松,200~400毫克,溶于5%的葡萄糖溶液1000毫升内静点,每日1次。在治疗过程中,患者应卧床休息,取半卧位,以利于脓液聚积于盆底,使炎症局限。同时给予充分营养及液体摄入,注意纠正电解质紊乱。高热者可给予物理降温;腹痛重者,可适当使用镇静止痛药。如果有脓肿形成,经药物治疗2~3天无明显好转者,可考虑手术治疗。
中医学认为,本病的发生亦多起于经期、产后或小产术后,此时胞脉空虚,若摄生不慎,则湿、热、毒邪气可乘虚内侵。外来之邪阻于冲任,与气血相搏,气血因之阻滞,引起发热、腹痛诸症。可分为以下两型进行治.
1.热毒炽盛型:寒战高热,下腹部疼痛拒按,白带量多,色黄如脓,气味臭秽。或伴见咽干口苦,头痛烦躁,腹胀便秘等症。舌质红,苔黄厚,脉弦数有力。
治以清热解毒,利湿活血化瘀
方用银翘红酱解毒汤(上海中医药大学方)加减。
处方:银花30克 连翘30克 红藤20克 败酱草20克 苡仁12克 赤芍12克 桃仁12克 乳香10克 没药10克 元胡10克 川楝子10克
白带量多、臭秽者,加黄柏10克,茵陈10克,车前子10克以清热利湿;若大便秘结者,加枳实10克,大黄6克泻热通便。如果治疗效果不佳或未及时治疗,患者出现高热神昏,斑疹隐隐,谵语烦躁,夜寐汗出,或见咳血、尿血,舌红绛,少苔,脉细数,为热入营血之征,此时病情严重,要积极抢救治疗.出现尿血时,方中加大小蓟各15克凉血止血。
2.湿热瘀结型:症见低热起伏或午后低热,小腹疼痛,按之痛重,白带量多,色黄有味。或伴见口渴口粘,神困体乏,纳呆,小便色黄,大便不爽。舌质暗红或有瘀点,苔黄腻,脉滑数。
治以清利湿热,解毒消瘀。方用止带方(《世补斋不谢方》)合失笑散加减。
处方:黄柏10克 茵陈12克 车前子12克猪苓12克 泽泻10克 丹皮10克 赤芍10克栀子10克 牛膝6克 蒲黄10克 五灵脂10克 败酱草10克
下腹胀痛明显者,方中加莱菔子10克,川楝子10克,元胡10克,以行气止痛;有脓肿形成时,加三棱12克,莪术12克,鱼腥草15克以破瘀散结,清热解毒排脓。
3. 肝郁气滞
治以疏肝解郁。方用四逆散《伤寒论》。
处方:炙甘草,炒枳实,柴胡,芍药各等分。
【用法】上为细末,每服3克,开水调下,每日3次。
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