肠道炎疾病相关症状：

答：一、非特异性炎性肠疾病 克罗恩（Crohn''s disease）病：是局限于胃肠道一处或多处的非特异性炎症，根据病变部位和病理曾提出许多名称，如节段性肠炎、末段回肠炎、局部性肠炎等，病因至今仍不清楚，认为是一种自身免疫性疾病。病理： Crohn''s disease可侵及胃肠道任何部位，最多见于回肠末段，故又称“末端回肠炎”，病变局限于肠管的一处或多处，病变波及肠壁各层，导致炎症、水肿、溃烂、增厚、肉芽肿；可致肠腔狭窄、肠管间粘连、肠壁穿孔、形成内、外瘘等等。临床表现： 起病缓慢、病史较长、主要表现为腹痛、腹泻、发热、贫血、消瘦。 穿孔者——腹膜炎表现 粘连——腹部肿块、粘连梗阻 诊断：临床表现＋消化道钡餐检查 钡餐示：回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬、粘膜、皱襞消失呈绒样征。 鉴别：肠结核、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎等治疗： 一般采用内科治疗 下列情况需手术治疗：肠穿孔腹膜炎、肠梗阻、形成内、外瘘、合并消化道出血（大量或持续） 手术注意： ●全面消化道探查，防止遗漏病变 ●切除病变需在距远近正常3cm处 ●无明显坏死、穿孔、梗阻者，避免行肠切除

二、急性出血性肠炎 急性出血性肠炎（acute hemorrhagic enteritis）是一种局限于一段肠管的急性蜂窝组织炎性病变。病变主要在空肠或回肠，甚至整个小肠，偶尔也可累及结肠。病因和病理 病因认为与细菌感染有关（由产生β毒素的C型魏氏杆菌所致），也有认为与过敏有关。 病变肠管呈一处或多处充血、水肿、炎细胞浸润、广泛出血、坏死和溃疡形成、甚至穿孔。临床表现： 1、夏秋季，不洁饮食史，青少年多见。 2、腹痛——中腹部、阵发性绞痛。 3、呕吐、发热。 4、腹泻、血性腥臭大便。 5、全身中毒症状。 6、肠坏死、穿孔表现。 7、不同程度腹膜刺激征。治疗： 基础治疗：禁食、胃肠减压、纠正水、电解质酸碱失衡、全身支持、抗生素等。 手术治疗： ●腹膜炎 ●消化道大出血 ●肠梗阻非手术不能纠正 ●非手术治疗无效的急性出血性肠炎 手术方式： 探查、肠切肠吻合、肠造口、肠外置等

三、肠结核 肠结核（Ｌuberculosis of intestine）是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。外科所见的肠结核都是并发肠穿孔、肠腔狭窄、炎性肿块等需手术治疗的病人。病因和病理： 肠结核多继发于肺结核，原发性肠结核少见，据统计，结核病人尸检中，约70%发现肠结核；晚期肺结核病人，X线检查发现伴有肠结核者达70~80%，减少肠结核的关键是控制肺结核。 肠结核85~90%病变于回肠末端和回盲部。该部淋巴组织丰富，肠内容物停留时间较长，使结核菌侵入肠壁机会增多，肠结核在病理形态上表现为溃疡型和增生型两类。溃疡型——以粘膜局限坏死和溃疡形成为主增生型——以结缔组织增生和肠腔狭窄为主临床表现 1、20~40岁中、青年男性多见 2、全自症状：消瘦、体重下降、纳差、食欲不振、低热、盗汗等 3、腹痛、腹泻或便秘 4、腹部压痛、腹部肿块 5、梗阻——肠梗阻表现；穿孔——腹膜炎表现诊断： 临床表现＋钡餐或钡剂灌，结肠镜活检 临床表现＋肺结核诊断治疗： 1、内科治疗 抗结核治疗、全身支持 2、外科手术治疗 并发肠梗阻、肠穿孔、腹腔肿块脓肿及消化道大出血。 手术方式： 探查、粘连松解、肠切肠吻合、短路手术等。

四、伤寒肠穿孔 肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。病理生理 肠伤寒在肠道的病变以回肠末段最显著，病理变化在肠壁淋巴结、肠管充血水肿，淋巴集结增生肿胀（第一周），表面组织坏死，粘膜脱落形成溃疡（2—3周），病变多在对系膜缘。溃疡穿孔60~70%发生在病程2~3周，80%穿孔部位在距回盲办50cm以内。多为单发穿孔。临床表现和诊断：
1、伤寒病人。
2、发病季节（夏、秋），伤寒杆菌培养，肥达氏反应。
3、突发腹膜炎（腹痛、肌紧张、压痛及膈下游离气体肠鸣音消失）。
4、脉快、体温降后升、中毒症状明显或腹泻、血便等。治疗： 1、抗菌素、支持、纠正水、电解质酸碱失衡等。 2、手术——穿孔修补、肠切肠吻合术。

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