（记者 张波 李晓磊）“如果按西医治疗，要上钢板、取钢板，两次手术自费就得1万多元。采用中医复位保守治疗，自费才1800多元，还免除了二次手术痛苦。”8月14日，曾因左侧肱骨骨折而在祁门县中医院接受治疗的黄女士说。

　　记者日前获悉，安徽在黄山等地试点、并在全省推行的中医优势病种按疗效价值付费改革，已让像黄女士这样的病人感受到了“花钱少、疗效好”的获得感。

　　今年7月，安徽省医保局在全省试行中医优势病种按疗效价值付费改革，首批将锁骨骨折、肱骨骨折（两类）、桡骨骨折、尺桡骨干双骨折、腰胸椎骨折等通过中医方法治疗后，疗效接近西医手术治疗效果的6个病种纳入试点范围，在按病组付费（DRG付费）和按病种分值付费（DIP付费）改革模式下探索中医的有效支付路径。

　　据了解，DRG/DIP付费制度是一种通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，实行“打包付费”，激励医院合理施治、提升质量、控制成本，从而提高医保基金使用效率的付费模式。安徽省医保局医药服务处负责人介绍，中医优势病种按疗效价值付费，是指对具备手术指征的病种，采取中医适宜技术诊疗，达到西医手术同等疗效的，即可参照西医手术治疗DRG/DIP付费标准的一定比例付费。

　　记者了解到，早在2022年底，黄山市就已在安徽率先开展中医优势病种按疗效价值付费改革试点。该市确定以骨伤科为主的10个中医优势病种在5家医疗机构先行试点，制定收治标准和疗效评判体系，打破现行以成本定价的支付体系，付费总额按照西医手术费用的60%进行支付。

　　“如此一来，既能鼓励医院使用适宜的中医药服务，充分发挥中医药特色传统优势，又能有效减轻患者就医负担，提高医保基金使用效率。”安徽省医保局相关负责人说。以黄女士为例，本次住院医疗费用3093.76元，患者自付医疗费用1884.52元，医保基金按照西医手术费用的60%支付医疗机构8800元左右。如果按西医手术治疗，本次医疗费用预计达18000元左右，患者自付医疗费用预计9300元左右；一年后，二次手术医疗费用预计还需6000元左右。

　　据悉，2024年，黄山市又在前期率先试点基础上，进一步扩大试点范围，试点机构由5家增加到7家，休宁县中医院、祁门中医院在原先试点病种的基础上进一步增报试点病种。截至目前，全市收治试点病种病例490例，较西医手术治疗，医疗费用同比下降71.92%，患者自付费用同比下降58.58%，医保基金支付同比下降30.75%，医疗机构医保资金结余增加113.61%，初步取得“三降一升”的多赢效果。

　　“黄山等市的先行试点，为全省中医优势病种按疗效价值付费改革提供了可复制、可推广的经验。”安徽省医保局相关负责人表示。今年7月1日安徽试行中医按疗效价值付费以来，已覆盖全省110家具备资质的定点医疗机构，有1932例患者按照中医按疗效价值付费完成医保结算。“患者少花钱、少受苦，医院增效益，医保减支出，中医药得发展”的多赢效果初步显现。

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