随着科技的飞速发展，人们的生活方式也日新月异。电脑、手机等电子设备的普及促使人们的生活娱乐与工作方式日渐数字化，各行各业的男女老少往往终日面对着电子屏幕。然而，在这些小小屏幕为我们带来极大便利的同时，也埋下了各种隐患，悄无声息地威胁着我们的健康，视频终端综合征便是其中之一。

视频终端综合征是指长期近距离在视频终端前工作所导致的一系列症状。这些症状包括肩颈酸痛、食欲下降、情绪低落等。在眼部，干眼是长期注视屏幕的主要危害，这也是视频终端综合征最主要的表现。近年来，干眼的发病率在人群中显著提高[1]。遗憾的是，人们缺乏对视频终端综合征与干眼的认识、对长期注视屏幕的危害不甚重视。今天，我们专门请到了洪佳旭医师和陆以腾医师，来带大家了解一下视频终端综合征造成干眼症该如何治愈吧。

一、什么是干眼？

根据亚洲干眼协会的定义，干眼是“由各种原因引起，以泪膜稳定性破坏为特点所导致的一系列眼部表现”[2]。通俗来说，就是各种原因导致眼泪出现问题，从而形成眼部干涩等症状的疾病。

眼睛表面有一层薄薄的眼泪，临床上称为泪膜。虽然厚度很薄，但这层泪膜却有润滑、供氧和免疫等功能，对维持眼睛的功能起着至关重要的作用。通常认为，泪膜由三层结构组成：黏蛋白层、水液层和脂质层。最内层的黏蛋白层由结膜生成，紧贴角膜；中间的水液层由泪腺分泌，起供氧和免疫等作用；最外层的脂质层由睑板腺分泌，有着防止泪膜蒸发的作用。当泪膜基于各种原因稳定性下降时，干眼便形成了。

     （1）、干眼有哪些症状和征兆？

既然叫“干”眼，眼部干涩感自然是最具代表性的症状之一。除此之外，眼部异物感、瘙痒、不适感和酸痛也是干眼的常见症状。干眼的征兆包括眼部出现泪液粘稠伴有颗粒物、角膜失去光泽、结膜干燥等。当这些现象出现时，便需要警惕是否已经患有干眼。

  （2）、干眼有哪些危害？

轻度的干眼仅仅有干涩感、异物感等症状，在经过适当休息后，这些症状大多可以好转。但若干眼未得到及时治疗、任由其进一步发展，失去泪膜保护的角膜则会变薄、溃疡甚至穿孔。当发展到这一阶段，即使经过有效治疗，角膜仍会留下瘢痕，影响视力。因此，积极的防止干眼的发生尤为重要。

二、视频终端综合征与干眼有什么关系？

如果提到长时间注视视频终端、长时间近距离用眼可能导致的眼部疾病，近视或许是最常见的答案。诚然当下人群中近视的高发病率与手机等视频终端的使用关系密不可分，但视频终端综合征与干眼的危害实则远大于近视眼。

之前提到，泪膜的稳定性对维持眼睛的功能作用巨大。但是，受到蒸发作用与流体力学的影响，泪膜难以长时间维持其完整性。在泪膜形成并维持一段时间后，就会自然破裂，从生产到破裂所需的时间便是泪膜破裂时间。正常人的泪膜破裂时间为10-45秒。那泪膜破裂之后怎么办呢？别担心，我们平常会不断地眨眼，医学上称为瞬目，在瞬目过程中，泪液就会随着眼睑的运动均匀地覆盖在眼球的表面，形成新的泪膜。正常人每分钟瞬目次数高达20次，平均每3秒就能形成一次新的泪膜，远远小于泪膜破裂时间，因此并不会影响到眼的生理功能。但是在长时间注视视频终端，尤其在看电视或玩游戏时，瞬目次数会显著减少，这就为泪膜破裂提供了条件。除此之外，瞬目时眼睑的运动对睑板腺释放脂质有着重要意义，而脂质又有减少泪液蒸发的作用。因此，瞬目频率的降低还会导致泪液蒸发加速，进一步破坏泪膜稳定性。值得注意的是，与上面提到的干眼发生机制不同，视频终端综合征并非炎症反应所致，而是长期泪液分泌减少的结果。[3]

三、如何防治视频终端综合征与干眼？

视频终端综合征的防治，重点在于“防”而非“治”。在疾病尚未发生或还未发展到疾病阶段时，及时采取预防措施，做到未病而先治，无疑是上策。下面是可以采取的措施：

1. 减少手机、电脑等设备的使用，从根源上防止视频终端综合征的发生

2. 调整姿势，定时休息，防止过长时间注视屏幕

3. 毛巾热敷，有助于改善局部血供，增加泪液分泌

4. 早期就诊，一旦发现眼部有异常，及时就诊是预防的关键

但是已经出现干眼症状的患者，除了对原发病的治疗之外，可以通过增加眼表液体量，减少蒸发量及调整泪膜脂质含量三个方面改善泪膜质量。具体治疗包括利用人工泪液替代治疗、口服出泪液分泌药物、手术治疗等。

那么人工泪液又是什么？顾名思义，人工泪液就是模仿人体泪液的一种滴眼液，局部使用能提高眼表湿度和润滑能力，可谓干眼症人群的“去燥”神器。

四、市面上人工泪液种类繁多，究竟该选择哪款呢？

首选的就是不添加防腐剂且含有玻璃酸钠的滴眼液，目前比较常见的有润洁玻璃酸钠滴眼液，玻璃酸钠作为它的主要成分，具有高粘弹性、渗透性和良好的生物相容性，拥有强大的吸水能力和保湿功能。温和湿润的同时缓解干眼症状。此外干眼症是不可逆的，一些患者需要长期用药，应首选不含防腐剂的产品。，比如润洁玻璃酸钠滴眼液，不添加防腐剂的同时，还做了单支独立包装，以及可回盖设计。用一次拆一支，开盖后用不完还可以回盖，只要滴眼液瓶口不跟眼睛接触，就能在24小时内多次使用，新鲜方便又卫生，也不用担心过期。最主要是配戴隐形眼镜时也可直接使用，摆脱了反复摘戴的过程，使用起来也更方便呢。

通过上面的介绍，相信大家对如何治愈视屏终端综合征干眼也有了初步的了解，希望大家在忙碌的生活中也不要忘记适当的休息，选择合适的人工泪液，好好爱护自己的眼睛。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科洪佳旭副主任医师门诊时间：

上海市徐汇区汾阳路83号，每周二、周四上午；闵行区江月路2600号，每周三全天。

[1] Clayton JA. Dry Eye. N Engl J Med. 2018 Jun 7;378(23):2212-2223. doi: 10.1056/NEJMra1407936. PMID: 29874529.

[2] Tsubota K, Yokoi N, Shimazaki J, Watanabe H, Dogru M, Yamada M, Kinoshita S, Kim HM, Tchah HW, Hyon JY, Yoon KC, Seo KY, Sun X, Chen W, Liang L, Li M, Liu Z; Asia Dry Eye Society. New Perspectives on Dry Eye Definition and Diagnosis: A Consensus Report by the Asia Dry Eye Society. Ocul Surf. 2017 Jan;15(1):65-76. doi: 10.1016/j.jtos.2016.09.003. Epub 2016 Oct 8. PMID: 27725302.

[3]Yamaguchi T. Inflammatory Response in Dry Eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Nov 1;59(14):DES192-DES199. doi: 10.1167/iovs.17-23651. PMID: 30481826.