脂肪肝--CT病例图片影像诊断分析

【病史临床】男性，39岁，皮肤、巩膜轻度黄染，余无特殊不适。pr9影像园XCTMR.com

【影像图片】

肝脏平扫及增强动脉期、门静脉期

【影像表现】 肝脏体积、形态尚可，密度较脾脏密度低，肝右叶可见更低密度区，呈不规则片状，增强后低密度区未见明显强化，与正常肝实质界限更清晰，肝内血管走行自然，未见明显推压、移位，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊大小及形态可，腹膜后未见肿大淋巴结。pr9影像园XCTMR.com

【诊断】 病理：（肝穿刺物）弥漫性中度肝细胞水样变性和脂肪变性。肝组织肝细胞细胞疏松水肿，大量肝细胞脂肪变性，肝细胞内出现泡状脂滴，细胞核位于一侧，汇管区纤维结缔组织增生伴少量淋巴细胞浸润。

【鉴别诊断】 肝癌；肝血管瘤；肝转移瘤pr9影像园XCTMR.com

【讨论】 脂肪肝是肝脏脂肪含量在肝内蓄积超过5%或在组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂变形成，常因肥胖、糖尿病、酗酒、营养不良或药物中毒等诱发脂质在肝内蓄积浸润和变性。因范围不同分为局灶性或弥漫性脂肪肝；因程度不同分为轻、中及重度脂肪肝。临床上轻度多无症状，较重的可有肝大、肝区疼痛，严重者可发展为肝硬化。pr9影像园XCTMR.com

CT平扫呈局灶或弥漫性低密度影，脂肪浸润区CT值下降，一般肝/脾CT值之比<1可诊为脂肪肝。重度脂肪肝时血管呈相对高密度，似增强CT表现。局灶性脂肪肝呈段、叶片状分布低密度灶，无占位效应；增强后病灶无明显强化，肝内血管走行自然，显示更为清晰。pr9影像园XCTMR.com

局灶性脂肪肝需与肝占位性病变相鉴别。肝癌或转移性肝癌，常呈圆形或椭圆形低密度，邻近血管有推压移位及典型的强化特征可与其鉴别；血管瘤延迟扫描后病灶逐渐充填可明确鉴别；弥漫性脂肪肝中正常肝组织，即肝岛，呈相对高密度，边缘清楚，形态各异，CT值在正常范围。