本期主题

自2019年12月下旬以来，随着寒流的降临与病毒感染的流行，北京、天津、青岛等北方城市医院的儿科门急诊量急骤上升。患儿表现出的大部分症状为高热、咳嗽、流鼻涕、一部分还有呕吐、腹泻等症状。北医三院儿科目前每日流感筛查阳性率在30%~50%之间。

流感的发生原因及传播途径

冬季气温较低，室内外温差大，骤冷骤热，气候无常，可使呼吸道粘膜下血管收缩，粘膜表面的免疫球蛋白分泌减少，粘膜防御屏障作用减弱，容易让病毒乘虚而入。

流感病毒典型的传播途径是经飞沫（气溶胶）吸入，或与感染者的鼻腔分泌物或污染物直接接触。 从“手－手”，“手－表面－手”的接触传播似乎比飞沫传播更重要。病毒可长时间在环境中生存（鼻病毒超过18小时）。病毒可能粘附在人手上，随后带到眼睛或鼻腔，引起感染。

宝宝家长的护理要点

1.病毒感染是一种自限性疾病，只要孩子的免疫功能正常，通常一周左右时间能痊愈（咳嗽流涕可能会延续一段时间）。众所周知，病毒感染是没有特效药的。

2.注意休息。让孩子充分休息，以减少体力消耗，病儿年龄越小，越需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。

3.调理饮食。孩子感冒后食欲多减退，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。

喂奶的孩子可暂时减少次数，不要强行喂奶，以免发生吐泻等消化不良症状。

由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大，应鼓励孩子多饮水，防止脱水。可给予一些富含维生素C的水果或果汁。

4.当孩子出现发热时，最好带他到医院验个 血常规（社区医院即可）。

如果白细胞高，考虑有细菌混合感染，可相应吃几天抗生素控制细菌感染； 如果血化验正常，不需要吃抗生素（因为抗生素对病毒无效）。目前没有有效的抗病毒药 ，发热早期可使用奥司他韦（达菲）。

原则上，只要孩子用了退烧药（或配合物理降温）后，体温能降到38℃以下，此时孩子精神状态好，基本不影响吃喝和玩耍，继续观察护理即可，一般三到五天体温即可恢复正常。

5.如果孩子服药后体温不降，或体温虽降，但精神状态仍然不好，或伴有头痛、声音嘶哑、反复呕吐等症状， 最好及时就医。

6.其他对症处理，如：流涕咳嗽重时可配合吃感冒药和止咳药，同时可吃一点儿清热解毒的小中药，如豉翘清热颗粒或蒲地蓝口服液等。

文 | 北医三院儿科 陈宇珊 童笑梅

编辑 | 孙静

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