男性循环中的雄激素浓度随着年龄的增长而下降，与糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)有关。据报道，较低的总睾酮水平与心衰之间也有类似的关系，但对游离睾酮或更有效的双氢睾酮(DHT)仍未进行研究。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员假设总睾酮/游离睾酮水平与心衰呈负相关，性激素结合球蛋白水平与心衰呈正相关，总睾酮/游离睾酮与心衰发生率呈U型关系。

在来自心血管健康研究（CHS）的无动脉粥样硬化性心血管疾病或心衰的男性样本中，研究人员用液相色谱-串联质谱法测定了血清睾酮和双氢睾酮的浓度，并使用免疫分析法测定了性激素结合球蛋白水平。游离睾酮或DHT由总睾酮或总DHT、性激素结合球蛋白和白蛋白计算获得。在调整潜在混杂因素后，研究人员使用Cox回归估计了心衰的相对风险。

在1061名男性（76±5岁）中，随访时间为9.6年，共发生368起心衰事件。调整后，计算出的游离睾酮水平较低与心衰风险较高显著相关（风险比[HR]为1.14[95%CI为1.01-1.28]）。总睾酮（HR为1.12[95%CI为0.99-1.26]）、总二氢睾酮（HR为1.10[95%CI为0.97-1.24]）、计算的游离双氢睾酮（HR为1.09[95%CI为0.97-1.23]）和性激素结合球蛋白（HR为1.07[95%CI为0.95-1.21])的风险估计方向相似，但无统计学意义。

由此可见，游离睾酮与心衰发生率呈负相关，提示在老年男性中睾酮缺乏对心衰发生率有促进作用。需要进一步的研究来确定睾酮替代疗法是否可能是降低老年男性心衰风险的有效策略。

原始出处：

Joyce N. Njoroge,et al.Circulating Androgen Concentrations and Risk of Incident Heart Failure in Older Men: The Cardiovascular Health Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026953