足副舟骨痛综合征

• 副舟骨，又称胫外侧骨，位于舟骨内后侧，多为双侧。

• 发生率15%~20%

• 部分副舟骨患者，临床可表现为足舟骨部隆起畸形，疼痛及压痛。

• lawson描述了3种副舟骨类型：

• 1型为一种正常变异，无病理改变。

• 2型为足内侧痛的相对常见原因，而且常与胫骨后腱附着点病变相关。

  在2型患者中，胫骨后肌腱通常附着于副舟骨（非典型）。

  软骨联合的反应性、微创伤性改变和肌腱功能不良所导致的扁平足，通常为典型的继发性改变。

• 3型也称为“角状舟骨” ，通常也有肌腱附着处骨性突起相关的类似表现。

当有副舟骨时，胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面，且较牢固的止于副舟骨上。

这异常的走行和止点，破坏了胫后肌腱固有的提起足纵弓和内翻足的作用。

结果极易引起平足，并易劳损而引起症状。

• 2型副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连，受到外伤后关节损伤，出现炎症。

• 也有人虽无副舟骨，但舟骨结节过度肥大，胫后肌腱附着异常，也可引起类似的功能紊乱和症状。

• 另外在行走时足纵弓内侧凸起，舟骨结节肥大隆起和鞋的边缘摩擦，局部发生滑囊炎，胫后肌腱及其腱鞘也可发生炎症，产生肿胀、疼痛等症状。