“腰疼不是病，疼起来真要命！”

 

:cross_mark:错！这条“民间经验式俗语”并不准确。因为不重视腰痛而耽误疾病治疗的事件屡见不鲜。尤其对肿瘤患者而言，腰痛很可能是骨转移的信号，更需要引起重视。

体内有癌，腰部或许先知，尽早排查，千万不能一直拖着，耽误了治疗良机。

腰痛=腰椎间盘突出？没这么简单

很多时候，人们往往并不把腰疼当回事儿，只觉得是劳累了，多休息就能缓解，等等就好。要是缓解不了，去医院拍个片子，也不过就是腰肌劳损或者腰椎间盘突出，不是什么大毛病，没必要大惊小怪。

 

其实，腰部范围不大，腰痛病因复杂。任何导致腰部受累的因素和疾病都可能引起腰疼。包括：突然负重或扭转、腰部外伤、体位不当，长期居处潮湿及腰部受凉，肾积水及结石等。

 

出现腰疼症状的常见疾病有：腰椎间盘病变、退行性脊柱炎、腰肌劳损、腰肌纤维炎、肾输尿管病、盆腔炎、女性经期、外伤等。

肿瘤患者应关注骨转移导致的腰痛

骨是大部分实体肿瘤的常见转移部位，有40%-80%的晚期癌症患者出现骨转移，尤其是晚期肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、宫颈癌等患者的骨转移比较常见^[1]。

如何自查腰痛的病因？

 

肿瘤骨转移

休息时也有明显腰痛。如果肿瘤患者在躺着放松的时候、夜间睡着时仍然疼痛严重。而且用手按压时疼痛不会加重，最好去医院排除腰椎病变的可能。

 

肌肉、筋膜、韧带炎症

能摸到痛点，按压会加重。如果感觉腰痛部位比较表浅，稍用力按压后疼痛更加明显，可能是肌肉、筋膜、韧带有炎症。

 

应注意休息，放松肌肉、纠正不良姿势，可局部热敷或贴膏药来缓解。

 

腰椎间盘退变或小关节错位

位置深，活动受限。如果在体表轻压没有明确痛点，但是腰部伸屈旋转活动受限，这有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起。

 

病情严重的，可以拍片或做核磁检查明确诊断。如果是小关节错位，早期可以试行手法复位，但超过1天就不建议大力推拿了，否则可能加重损伤。

 

腰椎间盘突出症

腰痛伴随下肢放射痛。沿着腰骶部一直向下至大腿、小腿或足部一条区域的“串痛”和麻木，甚至出现腿脚力量减弱。

 

这种情况最常见的原因就是腰椎间盘突出，应及时就诊，检查压迫原因和程度。

 

肾病引发的腰痛

常为钝痛。通常位于肋脊角（肋骨和脊柱的夹角）或者上腹部。钝痛程度较隐痛剧烈，比刺痛、锐痛症状轻微些。可能会伴随乏力、浮肿、尿血等症状。

 

平时可以做一些护腰锻炼

腰痛患者在康复后可以通过以下动作锻炼来达到护腰的目的，锻炼的强度需要遵医嘱，循序渐进。

 

俯卧小燕飞

在硬床上或干净的硬质地板上取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。

 

五点支撑

取仰卧位，双肘、双髋和双膝屈曲，双肘、双足和头部着床，双手掌托扶腰部，用力将身体缓慢抬起离开床面形成拱桥形撑起，保持5-10秒后缓慢下降腰部，一抬一降为1组，每次10-15 组，早晚各 1 次。

 

后抬腿

适合年纪较大和体质较弱的人群。趴在墙上或地上，双手撑住，保持上肢绷直，尽量向后抬一条腿，左右腿交替。此法可以锻炼腰部肌肉，长期坚持可以护腰。

 

平板支撑

该法主要锻炼核心肌群，当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚前掌踩地，身体离开地面，躯干伸直，头、肩膀、胯部和脚踝保持在同一平面，腹部收紧，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。

 

 

 

参考文献

[1] 王骁, 陈丽, 刘广杰, et al. 骨转移癌疼痛的治疗进展[J]. 中国全科医学, 2020,023(012):1571-1575..

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