大肠腺瘤病变的内镜切除术可降低结肠癌症的发病率和死亡率，结肠镜检查发现的息肉中，90%以上的息肉是直径≤10mm的病变。据报道，冷套扎息肉切除术（CSP）对≤10mm息肉切除是有用且安全的，此外，已经研究人员讨论将CSP的适应症扩展到>10mm的病变。先前的报告表明，CSP在诊断方面与热圈套器息肉切除术（HSP）相比较差。近年来，已经开发出用于CSP的专用套圈，传统的圈套器是为电手术切除而设计的，金属丝直径0.40–0.47毫米是常见的。专用CSP圈套具有最细的金属丝直径为0.23毫米，预计粘膜切除能力会有所提高。本研究评估了不同圈套器钢丝直径对完全组织学切除率、切除深度和 CSP 安全性的影响。

 

 

 

这是一项于2019年6月至2021年3月期间在两个机构进行的随机对照试验。符合条件的结直肠息肉（≤10mm）以 1:1 的比例随机分配接受由正常直径金属丝（0.40 毫米）制成的传统圈套器或带有由细线 (0.23 毫米) 制成的专用套圈器进行CSP切除术。主要观察终点是根据切除标本的组织学评估确定的完全切除率。

 

 

 

本项研究总共纳入了152名患者，总计254个病灶，研究人员分别将128个和126个病灶分配到正常直径钢丝圈套器组和细线圈套器组。两组之间的患者特征未观察到显着差异。细线圈套组的组织学完全切除率明显高于正常直径线圈套组（70.0% vs 81.0%，P= 0.04）。与细线圈套组相比，正常直径线圈套组的水平边缘评估不清晰的病例明显更多（28.1% vs 15.9%，P = 0.02）。两组切除标本的黏膜肌层、黏膜下层或切除标本黏膜下层厚度均无显着差异。

 

 

 

本项研究证实带有专用细线圈套器的CSP可以在更低水平端进行操作，并提高组织学完全切除率。

 

 

 

原始出处：

Toshiki Horii. et al. Comparison of complete resection rates in cold snare polypectomy using two different wire diameter snares: A randomized controlled study. Journal of Gastroenterology and Hepatology.https://doi.org/10.1111/jgh.16092.