癌症是全球主要的公共卫生问题，近年来，由于饮食、环境、人口的老龄化等因素，全球癌症发病率不断增长，癌症作为主要死因的情况日益突出。

根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症数据，中国已经成为了名副其实的癌症大国。作为世界上的人口大国，中国的癌症数据不容乐观，不论是新发人数还是死亡人数，中国都位居全球第一。

2023年9月5日，浙江大学医学院第二附属医院、哈佛大学的研究人员在" BMJ Oncology "期刊上发表了一篇题为" Global trends in incidence，death，burden and risk factors of early-onset cancer from 1990 to 2019 "的研究论文。

该研究显示，癌症逐渐年轻化，近30年，全球50岁以下的癌症新发病例增加了79%，癌症死亡人数增加了27.7%。其中乳腺癌发病率最高，气管癌和前列腺癌的发病率增长最快；乳腺癌、气管癌、支气管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌的死亡率最高。

在该研究中，研究人员分析了2019年全球疾病负担研究数据，针对204个国家和地区的29种癌症，通过分析14-49岁人群的发病率、死亡人数、伤残调整生命年（DALY）和危险因素，评估了1990-2019年间的发病率、死亡率等变化。

研究发现，对于发病率，2019年，50岁以下人群新发癌症病例总数为326万，与1990年相比，增长79%。其中，乳腺癌发病率和死亡率最高，每10万人口中有13.7例新发和3.5例死亡。

在1990-2019年间，气管癌和前列腺癌的发病率增长最快，年增长率分别为2.28%和2.23%。

然而，肝癌的发病率下降幅度最大，估计每年下降2.88%。

对于死亡率，2019年，106万50岁以下的人死于癌症，与2009年相比，死亡率增加了27.7%。其中，乳腺癌、气管癌、支气管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌的死亡率最高。

在1990-2019年间，肾癌和卵巢癌的死亡率上升趋势最快，而肝癌下降幅度最大。

1990和2019年29种癌症的发病率、死亡率和DALY

在低收入和中等收入国家中，早发癌症对女性的死亡率和疾病负担影响显着高于男性。

根据1990-2019年的趋势，研究人员估计，到2030年，全球早发癌症的发病率和死亡人数将分别增加31%和21%，其中40多岁的人群风险最大。

2020-2030年全球早发癌症发病率和死亡预测

研究人员表示，遗传因素可能起到一定作用，但研究人员认为，与50岁以下人群常见癌症相关的主要危险因素是高红肉和盐、低水果和牛奶的饮食、饮酒和吸烟、缺乏身体活动、肥胖和高血糖。

作者指出，20世纪以来，随着饮食、生活方式和环境的变化，导致肥胖率、缺乏运动、高脂饮食和环境污染的增加，可能影响了早发癌症的发病率。

总之，近30年，全球50岁以下的癌症新发病例增加了79%，癌症死亡人数增加了27.7%。迫切需要预防和早期检测措施，同时确定早发癌症的最佳治疗策略。

论文链接：

http://dx.doi.org/10.1136/bmjonc-2023-000049