肥胖已成为全球范围内的一项重要公共卫生挑战，特别是在青少年人群中。肥胖不仅影响个体的生理健康，还对其心理和社会福祉产生负面影响。尽管有各种方法来管理和治疗肥胖，但找到一种既有效又经济的方法仍然是一个挑战。药物治疗被认为是一种可能的解决方案，但其成本效益和长期效果仍然是一个问题。本研究旨在量化儿科使用的不同抗肥胖药物的成本效益。

本研究使用了一个Markov微模拟模型，通过肥胖水平定义健康状态。有效性通过质量调整生命年（QALYs）来衡量，成本从第三方支付者的角度计算，估计在10年的时间范围内以2023年美元计算。研究干预包括：抗肥胖药物奥利司他、利拉鲁肽、思美格鲁肽和芬特明-托皮拉酮与无治疗相比。此外，研究还在敏感性分析中考虑了二甲双胍盐酸盐和两种类型的减肥手术（袖状胃切除术和胃旁路术）。

研究结果显示：在目前获批用于儿科的4种抗肥胖药物中，芬特明-托皮拉酮是最具成本效益的，与无治疗相比，其在这个模拟的10000名年龄在12到17岁之间（模式，15岁）的严重肥胖青少年（62%为女性）中的增量成本效益比为每QALY 93,620美元。虽然思美格鲁肽提供了比芬特明-托皮拉酮更多的QALYs，但其更高的成本导致增量成本效益比（每QALY 1,079,480美元）超过了常用的支付意愿门槛，即每QALY 100,000到150,000美元。奥利司他和利拉鲁肽的成本更高，效果不如芬特明-托皮拉酮和思美格鲁肽。袖状胃切除术和胃旁路术比芬特明-托皮拉酮更有效，但成本也更高，在每QALY 100,000到150,000美元的支付意愿门槛下，与芬特明-托皮拉酮相比，它们不是成本效益的选择。

基本案例成本效益结果

总之，该研究评估了针对严重肥胖青少年的抗肥胖药物的成本效益，发现芬特明-托皮拉酮在每QALY 100,000到150,000美元的支付意愿门槛下是一种成本效益的治疗方法。这为严重肥胖青少年的药物治疗提供了新的见解，但仍需要进一步研究来探讨药物的长期效果和治疗持续时间。

参考文献：

Cost-Effectiveness of Antiobesity Drugs for Adolescents With Severe Obesity. JAMA Netw Open. 2023 Oct 2;6(10):e2336400. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.36400. PMID: 37824146; PMCID: PMC10570871.