非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范围内最常见的慢性肝病之一。它包括一系列肝脏异常，从非酒精性脂肪肝(NAFL)到伴或不伴纤维化的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，并可能发展为肝硬化和肝细胞癌。此外，NAFLD还可能并发肝外肿瘤，如结直肠癌、甲状腺癌、泌尿生殖系统肿瘤、膀胱癌等。NAFLD作为代谢综合征的一种肝脏表现，其心脏代谢风险与冠状动脉疾病(CAD)相似，包括炎症、血脂异常和内皮功能障碍。越来越多的证据表明NAFLD与冠状动脉疾病独立相关。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨肝纤维化增加与急性心肌梗死(AMI)的相关性，并探讨血清卵泡抑素样蛋白3 (FSTL3)在2型糖尿病(T2DM)患者中在这一相关性中的介导作用。

该研究共纳入了1424名受试者，首先分为T2DM患者429例和T2DM合并NAFLD患者995例两组，评估NAFLD与AMI的相关性。根据NAFLD纤维化风险对995例T2DM合并NAFLD患者进行分类，探讨NAFLD纤维化风险与AMI之间的关系。研究人员对60例NAFLD患者进行肝脏FSTL3免疫组化染色及半定量分析。T2DM合并NAFLD患者取血清样本323例(无AMI 191例，合并AMI 132例)，研究人员检测了血清FSTL3水平，观察FSTL3在NAFLD纤维化与AMI相关性中的中介作用。

首先，NAFLD纤维化风险增加是T2DM合并NAFLD患者AMI的独立危险因素。此外，GEO数据库分析和免疫组化染色证实FSTL3在NAFLD合并纤维化患者肝脏中表达升高。血清FSTL3在NAFLD高纤维化风险和AMI患者中显著升高，在合并NAFLD的T2DM患者中与NAFLD纤维化和AMI严重程度密切相关。最重要的是，对中介水平的分析显示，在合并NAFLD的T2DM患者中，血清FSTL3升高部分介导了NAFLD纤维化风险增加与AMI之间的关联。

由此可见，T2DM患者NAFLD纤维化与AMI密切相关。FSTL3在伴有明显和晚期纤维化的NAFLD患者的肝脏中表达丰富，血清FSTL3部分介导了T2DM患者肝纤维化风险增加与AMI之间的关联。

原始出处：

Wenfei Duan,et al.FSTL3 partially mediates the association of increased nonalcoholic fatty liver disease fibrosis risk with acute myocardial infarction in patients with type 2 diabetes mellitus.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02024-x