由于缺乏有效的诊断工具，临床医生不得不依赖传统的诊断技术。口腔面部不适最常见的原因是牙髓炎引起的牙源性疼痛然而，要正确治疗患者的病情，必须对呈现的疾病状态做出准确的诊断，因为许多复杂的因素可能会改变诊断和治疗计划。因此，确定疼痛是否有牙源性原因是最重要的一步。特别是在牙髓，疼痛和炎症是密切相关的。牙源性疼痛被称为症状性不可逆牙髓炎(SIP)，是一种影响所有年龄人群的疾病。当细菌入侵时，神经网络首先被激活。大量研究表明牙髓炎与感觉神经产生的神经肽有关。在过去的40年里，人们一直认为神经肽是大脑中的化学信号。它们可以定义为“神经元通过调节分泌途径产生和释放的小蛋白物质，作用于神经底物”。有证据表明，牙髓含有三种神经肽:P物质(SP)、神经激肽A (NKA)和降钙素基因相关肽(CGRP)此外，有证据表明，发炎的牙髓含有更多的这些神经肽神经肽已被证明从牙髓通过门静脉通道，如根尖孔和副管进入龈沟液和牙周韧带。外周体液(如GCF和唾液)靠近炎症灶，可用于检测急性和慢性炎症的指标。

根据一项文献研究，在偏头痛和丛集性头痛患者的唾液中发现了SP和CGRP此前有报道称，牙周健康可以通过检测GCF中的SP、NKA和CGRP来确定。在一篇全面的综述中，GCF作为检测牙周疾病的生物标志物来源的重要性得到了强调。他们得出结论，GCF可以准确地反映牙周器的疾病过程，因为它离患病部位很近尽管GCF的收集方法存在差异，但该系统综述仔细地包括了使用peripaper收集GCF的研究。目前还没有一篇综述研究了两种神经肽在SIP中的独立意义。因此，本研究的主要目的是研究SIP患者NKA和SP水平不变的零假设。

表1:搜索策略

图1:系统评价和元分析的首选报告项目流程图

图2:NKA森林图

 

图4:SP森林图

材料与方法:全面检索Pubmed、Scopus、EBSCOhost、Science Direct、Proquest、Cochrane等图书馆数据库。研究质量采用乔安娜布里格斯标准进行评估。在对全文、摘要进行彻底检索并删除重复内容后，列出了24项研究。这些论文中只有两篇符合纳入meta分析的条件。由于所得结果均为均数和标准差，因此采用荟萃分析对试验组和对照组的神经肽水平进行检测。

结果:与健康牙组比较，SIP患者GCF中NKA无显著升高(P = 0.06;奇比= 1.34[- 0.05至2.74]，95%置信区间[CI])。此外，没有证据表明SP和SIP之间存在关联(P = 0.08;比值比= 0.84[- 0.10至1.77]，95% CI)。

结论:本系统研究表明，在SIP患者中，NKA和SP并没有实质性的联系。然而，这一领域缺乏研究表明，需要进一步的研究，特别是与牙髓疾病和NKA有关的研究。

原始出处：

Abraham D,  Singh A,  Goyal A,Gingival Crevicular Fluid Levels of Neurokinin A and Substance P in Patients with Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Systematic Review and Meta-Analysis.J Int Soc Prev Community Dent 2023;13(4)