高质量胸外按压

部位：掌根部位于患者胸骨中线与两乳头连线交点或胸骨下半部

姿势：双手交叠，肘关节伸直，双上肢与患者水平面垂直

深度：5～6cm（将患者置于硬质平面上）

频率：100～120次／min

回弹：避免倚靠患者胸廓，保证胸廓充分回弹

高质量胸外按压是患者存活的必要条件，包括尽可能减少按压中断、足够的按压深度和按压频率。采用胸外按压比例（CCF）来评估按压的连续性。

CCF＝胸部按压时间／心肺复苏时间×100％。

低CCF值与预后不良直接相关。目前指南推荐CCF理想目标为80%，至少达到60%。影响CCF的因素有：人员更换、建立高级人工气道、电除颤前后、自主循环恢复（ROSC）识别。

1.人员更换:人员更换原则上为2分钟，也就是我们所说的5组按压包括按压和通气后，还有一种情况需要及时更换，就是按压员没有劲或者疲劳。如何减少人员更换造成的按压中断，我们可以采取在5组按压和通气后，在判断脉搏是否恢复，或AED是否需要除颤的间隙，或者可以在通气的间隙更换。

2.建立高级人工气道：其实我们球囊面罩通气也是可以的只要我们能够充分开放气道，如果气管插管很熟练，可以在判断期间或者不影响按压的情况下及早插管。

3.电除颤前后：尽量使用手动电除颤，减少使用AED期间因为需要判断是否是否可除颤心率还是继续按压，和AED充电造成的按压中断时间。

当AED说“建议电击，正在充电”的时候，到底能不能再按压几下？

4.自主循环恢复（ROSC）识别：其实可以早期插管，监测呼吸末二氧化碳，第一可以判断是否气管插管在位，也可以判断是不是恢复自主循环，因为呼末二氧化碳达到40，一般提示ROSC。可以减少因为需要判断是否恢复心率和脉搏，而中断按压造成的延长按压中断时间。

至少使心外按压时间占到整个抢救时间的60%以上，争取达到80%以上，才可保证CPR的效果。