医生建议回家治疗，

患者发文抱怨300元挂号费换一句话

协和医生做出声明

 

近期，山西一名患者在网上发文愤恨表示：“花了300块钱挂了北京协和医院的号，结果看病的万主任一句话就让人家回山西肿瘤医院去，你的医德医风何在？人家本来就是在山西肿瘤医院看过，不给其它治疗，你还让人家回去……”

该事件随后上了热搜，连续多天引起了公众的广泛热议，还把看病的主任推上了风口浪尖。

据了解，该女子身患肿瘤，已经在本地的山西省肿瘤医院做了明确诊断和治疗。出于对大医院的信任，考虑到该医院的治疗水平不如北京协和医院好，便不远千里来到北京协和医院就诊。

该患者在相关文章中表示，自己希望病症能够得到更好地诊断和治疗，好不容易花了300块钱挂到了协和的一个号，由于就诊的人太多，她经过漫长的等待，从上午排到中午终于轮到她就诊，满怀期望的心情走进医室，看病医生却只给了她一句话：回山西肿瘤医院进行治疗。

患者及家属对医生的做法表示气愤，认为自己花了300块钱挂的号，医生就给了这么一句话，感觉医生没有给她好好诊断，是医生不负责任的表现。因此便在网上曝光了此事，想要一个说法。

在该事件经过多天的发酵后，给这名女子看病的医生进行了霸气回应：你的良心不会痛吗？（意指事实并非患者描述的那样），并贴出了相关医嘱的截屏。

随即，该医生又在网络平台上进行了更为详细的声明。

声明内容表示：首先，不是我让您花三百挂号，您挂号，我看病，我是被动的，并没有选择权；其次呢，我解释了病情，而且写了书面意见（附图里有截屏），甭说是一句话了，十句话也完不成这个任务；第三，这些意见完全可以在山西省肿瘤医院实施，既经济，又方便；第四，协和确实安排不上啊；第五，交流过程是双向的，你参与了呀，这样信口雌黄，还好意思谈道德吗？

我们可以对万主任的5条声明做一下解读：

1、收取300元挂号费是因为我的医术值得，而且是医院定的价格，受相关部门监管，我没有强迫你挂我的号，既然你挂了，那我就帮你看，我也没有主动选择的权利，完全是被动的。

2、我写了书面的意见，也是经过沟通的，但是意见归意见，还得你亲自实践，去接受治疗，这是医患双方互相配合的事情，否则就算我说十句话、说一百句话，也完不成帮你诊疗的任务，治病不是靠我去说的。

3、你的疾病在我这里已经确诊了，山西肿瘤医院的医疗条件完全可以胜任，没必要在北京多花冤枉钱，让你花费更少的金钱和精力回老家接受相同的治疗，你怎么还怪我呢？

4、协和病人太多了，你非要在协和住院，可实在是没有床位了，我们也没有办法。

5、整个交流的过程不是我一个人在说，你也参与了，最后的医嘱在交流时我也说过，你是知情的，怎么看完病又反过来说我没有医德呢？

这份声明思维逻辑清楚，纵观前因后果，医生也没做错什么。但是，声明过后，还是引起了风波。

部分网友表示：“这位医生仁心满满，专业又负责，让你回家看病是为了你好，肿瘤的治疗目前已经非常规范，一般三甲医院的专科医生，基本都是规范化诊疗，到哪儿治疗，基本方案都一致。让你回家，你还反过来诋毁医生，不可思议！医患关系都是被你们这类患者搞坏的！”

但也有部分网友从另外的角度表示，“无论你们谁对谁错，作为医生怎么能对一个癌症患者回复那样生硬、言辞激烈、不讲人情的话呢！患者抱着最后的希望来到协和，你却让人家回去，这种打击哪个人能受得了？来协和看病就是求一个心安，你让回去，不就是宣判死刑了吗？我作为患者我的心里能好受吗？”

风波再起，以至于协和医院最后都发表了官方回应，表示尊重病人的意见，并承认在服务态度和就诊时间方面还有待改进。

双方都没有错

患者心理不痛快，但医生也尽力了

可以肯定的是，根据万主任签字的诊断意见书显示，万医生写的诊断比较详细，还带有治疗和检查建议，这些诊断意见不是一句话就能解释了的，双方肯定经过了详细的沟通，整个诊疗过程并没有多大问题。

其实，问题的根源在于：患者不信任当地的医疗条件，便去了北京协和，把生的希望寄托给了全国最顶级的医院，但现实是令人悲伤的，协和的作用也只是再次确诊，并不能提供比山西肿瘤医院更好的医疗服务，两者提供的治疗基本相同，患者的希望破灭，难以接受这个事实，只能把怨气撒在医生身上。

明白了这一点，整个事件就好理解了，医生是好医生，患者站在自己的角度思考问题，心有不甘，责怪医生不给她在协和办理住院，生出怨气，也能理解。只不过现实就是现实，医生并非神仙，并不能治疗任何疾病。

万主任并没有再给患者开具各种检查的项目，说明他并没有为了钱失去医德，同时还考虑了北京协和人多看病贵的现实情况，建议回山西省肿瘤医院治疗，这也是从患者角度考虑，足以说明他是一名医德和医风高尚的医生。

那些不明就里批判万主任的网友，站在“同情癌症病人”的角度，想着能为患者打抱不平，秉持着“我弱我有理”的理念，尽管带有善良的一面，但确实不分青红皂白，盲目无知，道德绑架十分严重。

难道就因为患者是癌症病人，就要把一切委屈都让医生承受吗？很多患者和家属都把自己的无知当成武器，站在道德的制高点，口诛笔伐为了他绞尽脑汁的医生，等到自己实在没理了，就来一句“我又不懂，你跟我一般见识干嘛”，然后就跟没事儿人一样怡然自得。

让你回本地的医院，说到底是为了你好，即使心里再不舒服，也不应该网上诋毁，如果把医生的心伤透了，以后谁还愿意主动做个好医生？

一次又一次，

医患沟通障碍、互不理解怎么那么多？

协和特需门诊300元，到底贵不贵？

这起医患产生矛盾的事件奇怪的地方就是，没有过度医疗、没有服务态度上的问题、双方就诊过程中也没有发生冲突，甚至看病结束之后患者表面也没有流露出不悦，就是事后患者突然就开始在网上进行指责了。

真是应了那句话“回到家后越想越气”。

值得注意的是，患者在指责的时候认为医生没有医德，没有医德的原因是“花了300块钱没在协和住上院，花了300块钱什么都没得到，却被打发回家了”。患者打心里认为，300块钱那么贵，花了就应该及时在协和接受治疗。

我们从这可以看出，患者是无知的，患者是天真的，患者也是容易意气用事的。

在患者眼里，医疗是服务业，患者带着痛苦的情绪来就医，本身就处于弱势，一切都要以患者为大。患者的期待值很高，但疾病能否去除，这是客观的、不可抗拒的，这不由医生来决定。其次，花多少钱≠收获多少健康，很多人并不懂这个道理，深刻认为花钱就能买到健康，但其实患者购买的只是健康服务。

面对不良的情绪、面对错位的期待、面对异化的价值观，医生的所有动作都有可能招致病人的不满，医患矛盾是最天然的一对矛盾，不可避免，只等某个时刻的某个导火索出现，就能引燃。

在这起事件中，300元的挂号费也算是一个导火索，患者认为300元太贵，只买来一句话，那么，协和的专家号到底贵不贵呢？

看病贵不贵，很大程度取决于挂的哪种类型的门诊。同一个科室，不同的门诊类型，后续检查和住院费用可能差几倍。北京协和医院就医挂号分为三种门诊，分别是：（普通/专家）门诊、特需门诊、国际医疗门诊。每个科室都被分为了这三种类型，拿呼吸内科举例，就有：呼吸内科门诊、呼吸内科特需门诊、呼吸内科国际医疗门诊。

普通门诊挂号费在50-100元不等，特需门诊挂号费在200-500元不等，国际医疗门诊挂号费在800-1200元不等，这名患者挂的门诊大概就是特需门诊。

就字面意思来说，特需门诊是解决特殊需要所存在的门诊——对看病时间有要求、挂不上专家门诊号，都可以在特需门诊就诊。部分患者选择特需号的原因，就是因为已走访过很多医院，看过许多医生，但仍未得出明确诊断及治疗方案，故再次选择一些医院希望倾听权威专家的意见。

特需门诊价格高昂，这是患者已经知晓的，在得到了权威意见之后再去抱怨特需门诊昂贵，明显有失公允。事实上，随着医疗改革的推进，普通门诊的专家诊查费也正在进入合理的上升通道。以北京为例，2017年北京医改后，知名专家(名医)诊查费由30元调整到100元，主任医师门诊诊查费由8元调整到25元。

可以说，不管公立医院的特需门诊，还是中高端私立门诊部，体现专家价值的医疗服务价格适当提升是合理的，他们的毕生所学值这个价格！往往专家看一眼片子就能确诊某个疾病，一人抵得上千军万马。可为什么他们的特需门诊挂号费一次几百元总是有人说三道四呢？相比国外的特需门诊，这个价格已经非常公道了，屡次被指责价格高昂，实在有些不重视专家的价值！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝