之前的研究表明，口服抗生素是痤疮最常用的全身性治疗。由于担心抗生素过度使用，人们开始考虑替代疗法，如激素治疗和更早启用异维a酸治疗。然而，我们对全身性治疗处方的最新趋势知之甚少。

JAMA Dermatology 最新的一篇研究报告，研究者研究了2017—2020年痤疮全身性用药趋势。

这项横断面研究遵循STROBE报告指南，并使用 Truven Health MarketScan 商业索赔数据库进行，时间跨度为2017年1月1日-2020年12月31日，研究对象为接受痤疮治疗的个体。识别出口服四环素类抗生素（多西环素、米诺环素）、其他常用口服抗生素（甲氧苄噻嗪-磺胺甲唑啉[TMP-SMX]、阿莫西林、头孢氨苄）、螺内酯和异维A酸的处方药物，使用其国家药物编码进行识别和记录。通过将相隔不超过30天的处方合并（以考虑长期用药的不完全依从性），将这些处方合并为疗程。为避免包含非痤疮适应证的处方，仅包括超过28天的疗程。由于接受痤疮治疗的患者数量可能随着时间的推移而变化，为了使处方率标准化，将每年开出的疗程数标准化为同一年某类型临床医师治疗痤疮的次数。数据分析日期为2023年3月1日-2023年5月4日。

在2017年-2020年的研究期间（每年平均约190万次痤疮就诊），螺内酯的处方在皮肤科医师、执业护士或医师助理（NP或PA）和非皮肤科医师中增加了大约3-4倍。虽然在2017年口服抗生素的处方约为螺内酯的2到3倍，但到了2020年，两者的处方频率大致相同，尽管口服抗生素的处方仍然略多见于非皮肤科医师和NP或PA。在男性和女性患者中，异维A酸的处方在研究期间略有减少。在抗生素处方中，尽管所有类型的抗生素处方总体上都增加了，但多西环素的处方增长速度高于米诺环素，特别是在皮肤科医师和NP或PA中。

综上，无论是皮肤科医师还是非皮肤科医师，越来越多地将螺内酯用于女性痤疮患者。鉴于螺内酯治疗痤疮的疗效可能与口服抗生素相似，因此临床实践的这一转变有可能通过降低抗生素相关并发症的风险来改善患者结局。然而，皮肤科医师和非皮肤科医师仍经常开具口服抗生素处方，未来需要继续努力确定痤疮的非抗生素治疗方案。

原始出处：Barbieri JS. Temporal Trends in the Use of Systemic Medications for Acne From 2017 to 2020. JAMA Dermatol. 2023;159(10):1135-1136. doi:10.1001/jamadermatol.2023.2363