膝关节和髋关节骨关节炎结局评分(KOOS和HOOS)的疼痛亚量表是最常用的，患者报告的结果，用于评估骨关节炎患者的疼痛和评估全膝关节置换术(TKA)和全髋关节置换术(THA)后的结果。为了评估随时间的变化，了解这些测量工具的响应性和可解释性是至关重要的。本研究的目的是调查KOOS和HOOS疼痛亚量表在膝关节或髋关节骨关节炎患者以及根据COSMIN指南推荐的全髋关节置换术和全髋关节置换术患者中的反应性和可解释性。COSMIN代表基于共识的卫生测量仪器选择标准。COSMIN建议评估反应性的方法类似于评估效度的方法，使用广泛的假设检验来评估标准效度和构建变化评分的效度。

因此，本研究的目的是调查KOOS和HOOS疼痛亚量表在膝关节或髋关节OA患者以及COSMIN指南推荐的TKA和THA患者中的反应性和可解释性。

方法：采用标准效度法，将度洛西汀治疗后、全髋关节置换术和全髋关节置换术前的KOOS和HOOS疼痛亚量表变化评分与患者整体改善锚定问题(PGI-I)相关。获得受试者工作特征曲线(ROC曲线)。采用构念效度法进行假设检验，探讨全髋关节置换术和全髋关节置换术后6个月KOOS和HOOS疼痛分量表变化得分与其他问卷变化得分的相关性。为了可解释性，采用基于锚定的方法来考虑KOOS和HOOS疼痛分量表的最小重要变化(MIC)。我们比较了度洛西汀治疗后和TKA和THA治疗后6个月的结果，以调查任何反应变化。

结果：共纳入93例患者，其中膝关节患者53例，髋关节患者41例。膝关节和髋关节OA患者保守治疗后的平均变化分别为4.3分和4.6分，TKA和THA后的平均变化分别为31.7分和48.8分。KOOS和HOOS疼痛亚量表在不同类别的PGI-I改善中均显示变化评分逐渐增加，曲线下面积分别为0.72 (95% CI 0.527-0.921)和0.79 (95% CI 0.588-0.983)。在预定义的假设中，69%的假设在两个分量表中都得到了证实。根据pgi-1是在保守治疗后还是在TKA和THA后6个月进行，KOOS疼痛亚量表的MICs在12.2 - 37.9之间，HOOS疼痛亚量表的MICs在11.8 - 48.6之间。

表1  研究组的人口统计学和基线特征

表2  基线和随访时间点的平均得分和变化得分

表3  保守治疗后不同类别PGI-I改善的kos和HOOS疼痛亚量表的变化

图1所示  保守治疗后kos变化评分的ROC曲线

图2所示保守治疗后HOOS变化评分的ROC曲线

结论：本研究基于结构和标准效度方法，支持KOOS和HOOS疼痛亚量表在膝关节或髋关节OA患者以及TKA和THA后患者中的反应性。关节置换术后KOOS疼痛亚量表可能能够检测个体水平的MIC，但保守治疗后KOOS和HOOS疼痛亚量表都不能检测MIC。这项研究首次报道了KOOS和HOOS疼痛亚量表的MIC有相当大的反应转变。在评估保守治疗与手术治疗后KOOS和HOOS疼痛亚量表的MIC时，应考虑到这一点。未来的研究应该提供更多关于不同治疗后的MIC分数的参考数据。

文献来源：Rienstra W,  Stevens M,  Blikman T,Responsiveness and interpretability of the pain subscale of the Knee and Hip Osteoarthritis Outcome Scale (KOOS and HOOS) in osteoarthritis patients according to COSMIN guidelines.PLoS One 2023;18(11)