常染色体显性多囊肾病（ADPKD）是一种常见的遗传性肾脏疾病，特征是肾脏中多囊肿的形成和增长，最终可能导致肾功能衰竭。营养状态对ADPKD患者的健康和肾功能保护具有重要意义。营养不良是这类患者常见的问题，可能加速肾功能的下降。Tolvaptan是一种被证明可以减缓ADPKD进展的药物，但其使用与患者的营养状态之间的关系尚不清楚。本研究旨在探讨典型ADPKD患者的营养状态与肾功能保护之间的关系。

本研究在韩国的9个三级医疗中心中招募了能够独立行走的ADPKD患者，从2019年5月到2021年12月。入组时排除了年龄小于18岁的患者、已知有终末期肾病的患者、被诊断为非典型ADPKD的患者以及Tolvaptan使用者。主要结果是基于主观全球评估（SGA）评估的营养状况的估计肾小球滤过率（eGFR）下降>3 mL/min/1.73 m2。在1年随访后基于SGA评估了eGFR下降>1 mL/min/1.73 m2，尿蛋白-肌酐比（UPCR）增加>0和UPCR增加>0.3作为次要结果。逻辑回归（LR）模型用于计算主要结果的优势比（OR）。因为SGA组之间的几个基线变量（如Mayo分类、血清血红蛋白、血清肌酐和UPCR）有差异，我们匹配了倾向得分。

共有805名患者被前瞻性地纳入。其中，有236名患者有1年的随访数据和典型的影像学发现被分析，以评估营养状况对肾功能的影响。SGA用于评估营养状况。平均年龄是45.0±13.3岁，49.6%的患者是女性。平均eGFR是81.9 mL/min/1.73 m2。在236名患者中，有91名（38.6%）经历了1年eGFR下降>3 mL/min/1.73 m2。当应用多变量LR时，SGA 3-6被识别为与1年eGFR下降>3 mL/min/1.73 m2相关的显著因素（调整OR = 1.22 [1.04-1.43]；P = 0.017）。尽管匹配了倾向得分，不考虑蛋白尿时，SGA 3-6组的1年eGFR下降>3 mL/min/1.73 m2仍然更高。

 

用于亚组分析的森林图

根据 SGA 评分，BMI 调整后的腹部肌肉质量面积与身高调整后的肾肝总体积之间的相关性

本研究发现，良好的营养状况与非肥胖典型ADPKD患者更好地保护肾功能有关，这些患者没有服用Tolvaptan。这一发现强调了评估和改善ADPKD患者营养状况的重要性，以帮助保护肾功能，减缓疾病进展。

原始出处：

Nutritional Status is Associated With Preserved Kidney Function in Patients With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. J Ren Nutr. 2023 Jul;33(4):529-537. doi: 10.1053/j.jrn.2023.02.006. Epub 2023 Mar 24. PMID: 36965751.