尿路上皮癌（UTUC）在中国等亚洲地区的发病率远高于世界其他地区。尽管保肾手术（KSS）在低风险UTUC患者中疗效令人满意，但其能否清除高风险病例中的肿瘤细胞仍存在争议。因此，根治性肾输尿管切除术（RNU）加膀胱袖带切除术仍是治疗高危UTUC的标准方法。然而，根治性肾输尿管切除术会导致严重的术后并发症和肾功能障碍。冷冻消融术是一种传统的抗肿瘤疗法，具有良好的发展前景。对于高危的上尿路上皮癌（UTUC），内窥镜治疗作为保肾手术的疗效仍存在争议。

近期，来自复旦大学附属华山医院的研究人员在Eur Urol Oncol上发表文章，研究目的是评估并比较内窥镜下冷冻消融术（ECA）与根治性肾输尿管切除术（RNU）对生存结果、肾功能和并发症的影响。

研究人员回顾性地分析了116名新确诊的高危UTUC患者的数据，这些患者在2019年3月25日至2021年12月8日期间接受了ECA 治疗（13人）或 RNU 治疗（103人）。分析前采用近邻法进行倾向得分匹配（1：4）。主要结果是总生存期（OS）。次要结局包括无进展生存期（PFS）、无膀胱内复发生存期（RFS）、肾功能变化和治疗突发不良事件（TEAEs）。

研究结果表明，ECA组的中位随访时间为28.2个月，RNU组的中位随访时间为27.6个月，匹配后的2年OS（82% vs 84%）、PFS（73% vs 71%）和膀胱内无复发生存率（81% vs 83%）均无显著差异。另外，RNU 后观察到肾功能下降，而 ECA 后没有观察到肾功能下降。ECA组有5名患者（41.7%）报告了6例治疗突发不良事件，RNU组有17名患者（35.4%）报告了20例治疗突发不良事件。

合并队列（左）和匹配队列（右）的上尿路上皮癌患者的总生存情况

综上所述，与RNU相比，ECA治疗UTUC的肿瘤治疗效果并不逊色，而且能更好地保护肾功能。

原始出处：

Yiling Chen，Chenyang Xu，Zezhong Mou et al. Endoscopic Cryoablation Versus Radical Nephroureterectomy for Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol Oncol. Apr 2024