健康的肾脏每天过滤超过100升血浆，将废物排出到尿液中，这些尿液几乎不含蛋白质。持续性蛋白尿提示病理状态。具体来说，蛋白尿通常归因于肾小球病理(如糖尿病患者足细胞消失)，但也可能是由于近端小管分解代谢和重吸收异常。慢性肾脏疾病(CKD)诊断的一个关键因素是尿中白蛋白排泄升高，定义为尿白蛋白与肌酐比值(UACR)高于30mg /g。CKD是公认的心血管疾病(CVD)和心血管死亡的危险因素。然而，越来越多的证据表明，在糖尿病、高血压和心力衰竭等高危人群中，蛋白尿低于该阈值与心血管风险相关。蛋白尿水平升高是否与缺乏主要心血管危险因素的成人心血管死亡有关。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员利用Cox比例风险模型和混杂校正生存曲线，对1999-2014年期间全国健康与营养调查中的12835名参与者进行了UACR与心血管死亡率之间的关联研究。研究人员排除了基线心血管疾病、高血压、糖尿病、糖尿病前期、估计肾小球滤过率(eGFR) <60ml/min/1.73m2、目前怀孕以及去年接受过透析的参与者。

在中位12.3年的随访中，110名和621名参与者经历了心血管和全因死亡。在多变量调整模型中，UACR每增加一倍，心血管死亡风险增加36% [HR为1.36(95%可信区间(CI)为1.02-1.82)]，全因死亡风险增加24% [HR为1.24 (95%CI为1.10-1.39)]。UACR水平<4.18 mg/g、4.18至<6.91 mg/g和≥6.91 mg/g时，校正后15年心血管死亡率累积发生率分别为0.91%、0.99%和2.1%。UACR水平<4.18 mg/g、4.18至<6.91 mg/g和≥6.91 mg/g时，15年调整后的全因死亡率累积发生率分别为5.1%、6.1%和7.4%。

由此可见，蛋白尿水平升高(UACR <30 mg/g)且没有主要心血管危险因素的成年人心血管和全因死亡风险升高。风险随着蛋白尿水平的升高而线性增加。

原始出处：

Sophie E Claudel,et al.The relationship between low levels of albuminuria and mortality among adults without major cardiovascular risk factors.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae189/7686588