在普通人群中，低水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)发生风险增加相关。尽管如此，1型糖尿病(T1D)患者的HDL-C水平正常或甚至升高，也会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。分类分析显示，T1D患者的HDL-C呈非线性关联，最低(<50mg/dL)和最高(>80mg/dL)HDL-C组的风险均增加。然而，在一般人群中，影响HDL-C水平的遗传变异与CVD无关，并且旨在提高HDL-C的药物干预的随机临床试验未能降低接受他汀类药物治疗患者的CVD风险。HDL-C外排能力与心血管风险呈负相关。小HDL颗粒几乎可以定量地解释胆固醇外排能力，可能通过ABCA1(ATP结合盒亚家族A成员1)介导胆固醇和外小叶质膜磷脂的外排。1型糖尿病患者尽管HDL-C浓度正常，但CAD的风险增加。