几个月前，17岁的Jonathon（化名）因呼吸困难被家人送进医院，由于病情危机，他被安排在ICU治疗。医生查体时发现他的全身遍布疹子，难道是过敏？接诊医生仔细询问了Jonathon的家人，他的姐姐回忆说，半个小时前刚刚吃过晚饭，饭后他与同学玩了一会足球就发病了。之前也有过几次这样的情况，都是饭后运动时身上起疹子，但都不严重。

研究显示，90%以上的食物过敏是由牛奶、鸡蛋、鱼、贝壳类海产品、花生、大豆、坚果类和小麦等8大类食品引起的，但是经过过敏原检查，检测结果均为阴性，过敏原是什么呢？

医生继续询问Jonathon的饮食和生活习惯，他的姐姐回忆说，Jonathon是一名铲屎官，家里养了2只猫咪，最近半年他总是说，撸猫时会流鼻涕。Jonathon平时无肉不欢，尤其喜欢吃猪肉，发病当天晚饭吃了3块熏猪排。难道是猪肉或是猫毛过敏？接下来的血清特异性 IgE 检测，皮肤点刺试验提示Jonathon对猫皮屑、猪肉（尤其是生猪肉）过敏。医生表示，这种情况十分少见。我国更为罕见。

谈“猪”色变

猪肉，作为人们常用的食材，也是受到国人的青睐，甚至人们几乎天天会接触猪肉，许多美食更是少不了猪肉的“帮衬”，比如糖醋里脊，炖猪蹄，叉烧肉，红烧肉....还有大块的酱骨架，香浓的猪骨汤……猪肉也能出大事！而且是会致命的大事！

有人会像Jonathon一样出现荨麻疹，以及瘙痒、腹泻呕吐等症状；也有人会高热、畏寒、寒战，伴头痛、头晕、全身不适、乏力、腹泻等感染表现。

猪肉过敏

食物过敏是指人体摄入某种食物后，免疫系统产生异常应答反应，引起功能紊乱和组织损伤，有可重复性。猪肉过敏一般来说分为速发型和迟发型两种变态反应类型。

速发型：猪肉—猫综合征

猪肉过敏的一种表现为速发型过敏，即在食入猪肉症状迅速发生，这类患者仅对猪肉过敏，偶尔也可合并牛肉过敏。研究发现，如果患者对猪肉过敏，那么患者非常有可能对猫过敏（对猫过敏，不一定对猪肉过敏），这被称为猪肉-猫综合征（Pork–cat syndrome），是对猫血清白蛋白的过敏反应，而猪肉中的白蛋白与其结构相似，从而导致交叉反应。猪-猫综合征常见于成人和儿童，婴幼儿与学步期儿童较少见，因为猫过敏在这年龄组中比较少见。

一般来说，患者会首先出现猫毛致敏，而后在摄入猪肉时出现速发型过敏反应：最初可能在进食期间出现口腔瘙痒，而后有消化道症状，症状可轻可重，轻者可出现痒、局部荨麻疹或血管性水肿，呼吸困难，严重可出现休克反应。Jonathon所患的是正是猪肉—猫综合征。不过，有些猪肉-猫综合征的病人，吃猪肉后没有不适症状，这可能与猪肉的充分加热有关，生鲜、干燥或熏制的肉类就更容易诱发症状。可能与猪肉血清白蛋白热稳定性较差有关。

这里根据一份研究报告总结了猪肉—猫综合征临床特点：

（1）数年的猫毛皮屑过敏史；

（2）食用生猪肉或熏猪肉更易诱发过敏症状，而食用高温烹饪后的猪肉则很少出现症状；

（3）摄入猪肉后短时间内即出现症状；

（4）日常生活中避免接触到猫，猫毛皮屑特异性 IgE 水平降低，可以安全食用猪肉。

诊断时，首先要进行过敏原组分检测，这是诊断猪肉-猫综合征的必要手段。检测血猪肉白蛋白和猫白蛋白特异性 IgE 水平有助于诊断。一旦确诊猪肉-猫综合征，主要的治疗是饮食回避，尽量不食用猪肉。急性发作的患者可以在医生的指导下进行相应对症治疗，根据严重程度口服抗组胺药或糖皮质激素等。

迟发型：红肉过敏综合征

迟发型猪肉过敏一般是在食入猪肉后3-6小时发生，除了猪肉，这类患者在食入羊肉、牛肉等红肉时也容易发生过敏反应。红肉是指肉类在烹饪前呈现红色，如猪肉、牛肉、羊肉、马肉等非灵长类哺乳动物。研究表明，红肉过敏往往与蜱虫叮咬有关。典型症状有荨麻疹、恶心呕吐等，严重时会造成呼吸窘迫甚至休克，危及生命。

蜱虫叮咬所致红肉过敏的诊断需要根据病史、体内诊断、体外诊断3个方面来确定。诊断的金标准仍然是口服激发试验。目前，无特异性针对蜱虫叮咬所致AGS病因的治疗方法，避免食用红肉仍为其主要处理手段。其次是针对过敏反应的对症治疗，如应用肾上腺素、口服抗组胺药、口服或注射用激素及静脉补液等。

猪肉感染：猪链球菌脑膜炎

前面提到了有的患者是因为接触生猪肉后高烧不退、神志不清症状，其实是感染猪链球菌所致。猪链球菌脑膜炎是一种人畜共患疾病，主要临床表现有高热、畏寒、寒战，伴头痛、头晕、全身不适、乏力等，少数患者出现腹痛、腹泻。皮肤出现瘀点、瘀斑。不及时治疗会引起中毒性休克综合症和（或）脑膜炎，甚至是死亡。

综合患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断，治疗上选择对猪链球菌敏感的抗菌药物。抗感染治疗推荐首选青霉素，次选万古霉素或头孢曲松，青霉素除外所有的β-内酰胺类药物均可选用。

参考文献：

1. Carmo Abreu et al. Pork-cat syndrome? Clinical and Translational Allergy20155 (Suppl 3) :P164.

https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-7022-5-S3-P164

2. 公众号 北京世纪坛医院变态反应科  有意思的过敏第8期:猪肉-猫综合征

3. Grönlund H, Adédoyin J, Commins SP, et al. The carbohydrate galactose-alpha-1, 3-galactose is a major IgE-binding epitope on cat IgA. J Allergy Clin Immunol 2009; 123: 1189-1191.

4. Curin M. Allergy to pets and new allergies to uncommon pets. Allergol Select 2017; 1: 214-221.

5. Wilson JM. Meat allergy and allergens. Mol Immunol 2018; 100: 107-112.

6. Savi E, Rossi A. Cat-pork syndrome: a case report with a three years follow-up. Eur Ann Allergy Clin Immunol 2006; 38: 366-368.

7. Spitzauer S, Pandjaitan B, Söregi G, et al. IgE cross-reactivities against albumins inpatients allergic to animals. J Allergy Clin Immunol 1995; 96: 951-959.

8. 公众号 陈浩医生 中华临床免疫和变态反应杂志 猪肉过敏，竟然与猫有关？

9. Wilson JM, Platts-Mills TAE. Red meat allergy in children and adults. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2019 Jun;19(3):229-235.

10. 公众号 丁香园 丁香儿科时间 一口猪肉把他送进 ICU，全身爬满皮疹，最后竟是这个经典诊断