随着医疗影像技术的不断进步，3D打印技术逐渐在医疗领域展现出独特的价值。3D打印技术能够将复杂的物体以模型的形式呈现，为医生在手术前提供更为直观的参考。经皮肾镜取石术（PCNL）作为治疗肾结石的一种微创手术方法，具有较高的结石清除率，但也伴随一定的手术风险和并发症。近年来，研究人员逐渐将3D打印模型应用于PCNL手术前的规划中，以期通过更精准的术前设计，降低手术风险，提高治疗效果。本研究旨在系统评估结合3D打印模型的PCNL在肾结石治疗中的价值，通过荟萃分析探讨其在结石清除率、手术时间、住院时间、失血量、穿刺精度和并发症发生率等方面的影响。

本研究采用系统评价和荟萃分析方法，检索了EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、SCIE和中国生物医学文献数据库中2000年1月至2023年1月期间发表的有关PCNL结合3D打印模型治疗肾结石的随机对照试验（RCT）。研究纳入了符合条件的10篇RCT文献，共涉及608例患者。数据提取包括文献的基本信息、研究特征、干预措施及评估指标。主要评估指标包括手术时间、结石清除率、失血量、穿刺精度、住院时间和并发症发生率。通过StataSE 17软件进行数据分析，并使用Cochrane偏倚风险工具评估文献质量。研究中采用固定效应模型或随机效应模型对数据进行合并分析，视异质性大小而定。此外，采用Egger线性回归测试评估出版偏倚，并进行了敏感性分析以确保结果的稳健性。

荟萃分析结果显示，与未使用3D打印模型的对照组相比，实验组在多个关键指标上表现出显著优势。首先，实验组的平均手术时间显著缩短（标准化均差SMD=-0.67, 95%置信区间CI: -1.04, -0.29; P=0.001），且结石清除率显著提高（比值比OR=2.64, 95% CI: 1.59, 4.38; P=0.000）。在术中失血量方面，实验组患者的失血量明显减少（SMD=-1.35, 95% CI: -2.06, -0.64; P=0.000），而且穿刺精度更高（OR=4.04, 95% CI: 2.21, 7.38; P=0.001）。此外，实验组患者的住院时间显著缩短（SMD=-0.48, 95% CI: -0.82, -0.15; P=0.005），并发症发生率也显著降低（OR=0.45, 95% CI: 0.22, 0.92; P=0.030）。这些结果表明，结合3D打印模型的PCNL在提升手术效果和减少术后并发症方面具有显著的临床价值。

手术时间比较的森林图

总之，结合3D打印模型的PCNL手术在肾结石治疗中展现出多方面的优势，包括缩短手术时间、提高结石清除率、减少术中失血量、提升穿刺精度、缩短住院时间以及降低并发症发生率。

原始出处：

The value of 3D printing model combined PCNL in kidney stones: a systematic review and meta-analysis. Minerva Urol Nephrol. 2024 Aug;76(4):389-398. doi: 10.23736/S2724-6051.24.05720-3. PMID: 39051888.