死亡病例专题讨论

病例介绍

这是一个病史记录不全的病例，我们只截取了导管室影像资料，但我们不知道：患者是否为急性心肌梗死发病，不知道患者的临床症状，不知道既往病史，不知道心功能状态，不知道所服用的药物，不知道患者术中的表现和血流动力学指标变化。只能按照术中的时间顺序完整呈现患者所有影像资料。

13:41:00 左冠脉造影显示前降支粗大，近端95%狭窄，血流3级，左冠脉给右冠脉远端提供侧支循环供血。

13:41:30 左冠脉造影显示回旋支不规则病变，前降支粗大，近端95%狭窄，左冠脉给右冠脉提供侧支循环供血。

13:42:00 左冠脉造影显示回旋支不规则病变，前降支粗大，近端95%狭窄，左冠脉给右冠脉提供侧支循环供血。

13:42:30 左冠脉造影显示前降支粗大，供血范围广泛，近端95%狭窄。

对角支粗大，开口部严重狭窄。

13:48:00 右冠脉造影显示右冠脉发育细小，全程狭窄，远端闭塞。

13:48:30 右冠脉造影显示右冠脉发育细小，全程狭窄，远端闭塞。

14:14:00 JL 4.0指引导管造影，Runthrough导丝在指引导管内，前降支前向血流中断，开口部严重狭窄处闭塞。

14:56:00 导丝进入回旋支及前降支，胸外按压，同时推注造影剂造影，回旋支显影。心脏没有自搏心律，状况危急！

14:58:00 前降支2.0×20mm球囊扩张。患者心脏没有自主搏动。

14:58:30 球囊扩张后继续按压，同时注射造影剂，前降支及对角支显影。

14:59:00 继续胸外按压，推注造影剂显示前降支、对角支和回旋支均可以显影。

患者术中死亡。