嵌顿性输尿管上段结石导致肾积水和肾功能不全一直是泌尿外科的难题。目前对于嵌顿性输尿管上段结石手术方案的选择仍存在争议。 摩西技术是一种新型脉冲调制技术，它将能量分为两个脉冲。第一个脉冲在水中产生微气泡，第二个脉冲通过气泡直接作用于目标结石。因此，能量不会在介质中消散，这大大提高了碎石的效率。

近日，来自中国人民解放军总医院、南开大学的张旭、麦海星等研究人员在输尿管镜柔性碎石术中比较了摩西激光模式和雷肯钬激光能量平台粉末模式对输尿管上段结石患者的手术效果和临床疗效。

 

 

从2022年3月到2022年9月，72名患者按照手术方法被分为摩西激光组和雷肯激光组，每组36人。CT和输尿管镜检查证实，所有患者均为孤立的嵌顿性输尿管上段结石。研究人员通过CT测定了结石体积（mm3）、结石密度（Hu）和肾积水的严重程度，并采用Clavien-Dindo评分法对术后并发症进行评估。

结果显示，没有出现与激光治疗有关的输尿管狭窄并发症。摩西激光组的手术时间和碎石时间均低于雷肯激光组（P < 0.05）。两组的无石存活率没有明显差异（P = 0.722）。两组患者的结石体积均与激光能量和碎石时间呈正相关（P < 0.01）。摩西激光组（P > 0.05）和雷肯激光组（P > 0.05）的激光能量与碎石时间或输尿管结石密度（Hu）之间无明显相关性。

 

摩西激光组的相关性分析： A. 激光能量与结石体积的关系； B. 碎石时间与结石体积的关系； C. 激光能量与结石密度的关系； D. 碎石时间与结石密度的关系； E. 碎石时间与息肉增生的关系； F. 碎石时间与肾积水的关系

 

这些结果表明，摩西技术的接触模式和雷肯激光碎石的粉末模式可用于消融单个嵌顿性输尿管上段结石。消融速度与结石体积和息肉增生的严重程度有关，而与结石密度无关。作者建议在柔性输尿管镜碎石术中使用粉末模式作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的治疗措施。

原始出处：

Haitao L, Ben C, Xin C, et al. Comparison of Moses laser and Raykeen laser in patients with impacted upper ureteral stone undergoing flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy. BMC Urol. 2024 Sep 2;24(1):190. doi: 10.1186/s12894-024-01576-8. PMID: 39223599; PMCID: PMC11367970.