原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种以肝内外胆管狭窄为特征的进行性胆汁淤积性肝病。终末期肝病除肝移植外尚无有效治疗方法，即使肝移植后患者仍可能出现PSC复发(rPSC)。据报道，肝移植术后rPSC的患病率为6% ~ 60%，10年内的中位复发率为20% ~ 25%。rPSC的发生使早期移植物丧失的风险增加了4倍，这一报道强调了研究与复发相关的危险因素的必要性。由于肝移植术后3个月的胆汁淤积与rPSC风险增加和移植物存活率降低相关，研究人员假设早期胆汁淤积的发生可能与rPSC相关，而胆汁淤积的程度可能与因PSC接受移植的患者发生移植物丧失相关。这项研究中，研究人员评估了肝生物化学在最初12个月内的变化是否与rPSC的发生和移植物功能丧失相关。

 

研究人员对158例加拿大PSC移植受者和549例英国PSC移植受者进行了回顾性队列分析。我们使用Cox回归评估了肝移植后12个月内的血清肝功能检查结果，以及随后胆管造影诊断为rPSC作为时间依赖性协变量的情况。重度胆汁淤积定义为碱性磷酸酶> 3倍正常上限或总胆红素> 100 μmol/L。

 

在3个月(20.5% vs 8.2%，P = 0.011)、6个月(17.9% vs 10.0%，P = 0.026)、12个月(15.4% vs 7.8%，P = 0.051)和12个月(27.9% vs 12.6%，P < 0.0001)时，发生rPSC的患者比未发生rPSC的患者更有可能发生重度胆汁淤积。通过多变量分析，加拿大队列在3个月时和英国队列在12个月时发生重度胆汁淤积均与rPSC相关。在加拿大队列中，3个月时的重度胆汁淤积可预测移植物功能丧失。

 

这项研究的结果表明，肝移植术后3 ~ 12个月内出现胆汁淤积可预测rPSC和移植物功能丧失。

 

原文出处：

Aziz B, Kok B, Cheah M, Lytvyak E, Moctezuma-Velazquez C, Wasilenko S, Tsochatzis E, Ravikumar R, Jose S, Allison M, Gunson B, Manas D, Monaco A, Mirza D, Fusai G, Owen N, Thorburn D, Roberts K, Srinivasan P, Wigmore S, Athale A, Creamer F, Fernando B, Iyer V, Madanur M, Sen G, Montano-Loza AJ, Hansen B, Mason AL. Severe Cholestasis Predicts Recurrent Primary Sclerosing Cholangitis Following Liver Transplantation. Am J Gastroenterol. 2024 Jul 25. doi: 10.14309/ajg.0000000000002977. Epub ahead of print. PMID: 39052775.