系统性硬化症（SSc）是一种以免疫紊乱、血管病变和进展性纤维化为特征的自身免疫性疾病，通常累及皮肤、肺、心脏、胃肠道和肾脏等多个器官。近年来，越来越多的研究发现SSc患者存在大脑受累表现，包括认知功能障碍、抑郁和焦虑等神经精神表现。然而，SSc患者脑功能变化的具体模式及其与神经精神症状的关系尚不明确。本研究旨在利用静息态功能磁共振成像（RS-fMRI）探讨SSc患者脑功能的变化，并分析这些变化与临床特征的关系，为SSc患者脑部受累的潜在机制提供新的认识。

本研究为横断面观察性研究，纳入了44例SSc患者（平均年龄46.3 ± 11.4岁，女性40例）和19例年龄和性别相匹配的健康志愿者（平均年龄42.6 ± 11.3岁，女性16例）。所有受试者均接受静息态功能磁共振成像（RS-fMRI）和神经心理评估。功能分离分析用于计算低频振幅（ALFF）和区域同质性（ReHo），功能整合分析采用组独立成分分析（ICA）计算网络内及网络间的功能连接性（FC）。在ALFF和ReHo分析中，采用体素层面的双样本t检验进行组间比较。对于网络内的FC分析，设置无校正的P < 0.01和簇大小> 30的标准。在功能网络连接性分析中，采用P < 0.05的假发现率（FDR）校正。最后，使用Pearson或Spearman相关分析评估临床特征与显著差异脑区的fMRI测量值之间的关系。

与健康志愿者相比，SSc患者表现出显著的脑功能异常。SSc患者在右侧豆状核壳、左侧颞下回、右侧中额回和左侧中额回等脑区的mALFF和mfALFF显著降低（P < 0.01，FWE校正），而在右侧颞下回和右侧额下回眶部的ReHo显著升高（P < 0.01，FWE校正）。在网络内功能连接性分析中，SSc患者在听觉网络、视觉网络、默认模式网络、前顶叶网络和注意网络中表现出显著降低的功能连接性（P < 0.01，未校正，簇大小> 30）。此外，功能网络连接性分析显示SSc患者在多个网络间的功能连接性显著降低，包括听觉网络与腹侧注意网络（P = 0.034）、内侧视觉网络与腹侧体感运动网络（P = 0.048）等。同时，SSc患者病程（r值范围从-0.31到0.36）、升高的红细胞沉降率（r = 0.35）、蒙特利尔认知评估（MoCA）得分（r = 0.43）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分（r = -0.40）均与fMRI测量值显著相关（均P < 0.05）。以上结果表明，SSc患者的大脑自发活动及功能连接性发生改变，并且与神经精神症状有关，且随着病程的延长而加重。

ALFF和ReHo值差异显著的脑区信息

本研究表明，SSc患者的大脑功能存在显著的改变，主要表现为自发神经活动和功能连接性下降，且这些改变与患者的神经精神症状及临床特征显著相关。研究结果显示，病程的延长、红细胞沉降率的升高及认知功能评分等与脑功能测量值显著相关，提示炎症和血管病变可能在SSc患者脑功能损伤中发挥重要作用。本研究为进一步探索SSc患者的脑部病变机制提供了依据，同时也为未来临床干预提供了潜在的标靶。

原始出处：

Brain functional alternation in patients with systemic sclerosis: a resting-state functional magnetic resonance imaging study. Arthritis Res Ther 26, 194 (2024). https://doi.org/10.1186/s13075-024-03433-3