背景：牙周病(即牙龈炎和牙周炎)是造成牙齿软硬组织损害的多因素细菌性疾病。它是由牙齿表面的致病性牙菌斑聚集而引发的，而在牙菌斑内部，微生物的生态失调会引发持续的破坏性刺激反应。慢性牙周病不仅影响口腔健康，还会影响全身健康。Isola等研究发现，牙周炎患者发生内皮功能障碍和心血管疾病的风险较高。牙周病的发生和发展与口腔卫生直接相关，保持良好的口腔卫生可以降低患牙周炎的风险。良好的口腔卫生和不良的口腔卫生分别使牙周炎的风险增加2至5倍。

糖尿病和牙周炎有关，持续的高血糖已被证明会对口腔健康产生负面影响，严重的牙周炎会对血糖控制和糖尿病并发症产生负面影响。晚期糖基化终产物是由2型糖尿病和胰岛素敏感性受损产生的，这会导致炎症细胞因子的产生，并使个体易患牙周炎等炎症性疾病。糖尿病牙周炎患者的唾液中炎症介质的含量高于非糖尿病牙周炎患者，其中包括多种细胞因子。HbA1c与牙周炎呈正相关。另一方面，牙周炎通过产生细菌及其产物、细胞因子和炎症介质，增加了体内的总体炎症负荷，加剧了糖尿病患者并发症的发展。

材料与方法：以社区牙周指数(CPI)、附着丧失指数(LOA指数)和缺牙数为指标，对144名受试者(分为非糖尿病组、非糖尿病组和非糖尿病组)的牙周状况进行评估，同时采用简化口腔卫生指数(OHI-S)评价口腔卫生状况。数据分析采用SPSS统计软件。组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用单因素方差分析，组内比较采用后处理。

结果：144例受试者中，未控制的T2 DM患者牙列缺失发生率为2.64±1.97(95%CI为2.07~3.21；P=0.01)，其次为T2 DM患者(1.70±1.79)(95%CI为1.18~2.23；P=0.01)，非糖尿病患者为1.35±1.63(95%CI为0.88~1.82；P=0.01)。此外，非糖尿病患者CPI评分为0(健康)的比例[30(20.8%)；p=0.001]高于未控制的T2 DM患者[6(4.2%)；p=0.001]，而未控制的T2 DM患者CPI评分为3的比例高于非糖尿病患者。与非糖尿病患者相比，未控制的T2 DM患者也经常可以观察到附件缺失(代码-2、3和4)(p=0.001)。同样，根据简化口腔卫生指数(OHI-S)，结果显示，口腔卫生状况最差的是未控制的T2 DM患者29人(20.1%)，其次是控制的T2 DM患者22人(15.3%)和非糖尿病患者[14人(9.7%)；p=0.03]。

表1 非糖尿病/糖尿病组连续变量比较分析

表2 多重比较的事后检验(Tukey HSD)

图1 社区牙周指数

图2 口腔卫生指数-简化

结论：本研究提示未控制的T2 DM患者的牙周状况和口腔卫生状况较非糖尿病患者和控制的T2 DM患者差。

原文出处：

Rahim A,  Hassan S,  Ullah N, et al.Association and comparison of periodontal and oral hygiene status with serum HbA1c levels: a cross-sectional study.BMC Oral Health 2023 Jul 02;23(1)