头痛、头痛

每次遇到难办的事情

我们总会如此感慨

不过

如果头真的痛起来

那可不是感慨几句就能舒缓的

安徽小伙郭子（化名）

就受了16年的头痛折磨

每次发作

他都恨不得给自己换一个脑袋

辗转多家医院

做了一堆检查

却怎么也查不出病因

这是怎么回事？

18岁的美好年华

他却开始被头痛折磨

今年34岁的郭子，出生在安徽的一个小村庄里，虽然从小成绩一直不错，但由于家里条件不太好，郭子读完高中后，就早早踏入社会，跟着亲戚来到浙江义乌做生意。

郭子聪明，又肯吃苦，一点一点学做生意，很快开出了自己的实体店，当电商兴起的时候，他又赶着第一批开起了淘宝店，辛勤工作的他认识了同样在这里打拼的女孩梅子（化名），因为共同的经历，两个年轻人恋爱、结婚，并很快就有了爱情的结晶。

本来生活挺顺利，但有件事从郭子18岁起就一直折磨着他：他头部左侧太阳穴周围会无预兆地出现剧烈疼痛，每次痛起来就像脑袋要炸开一样，什么事都干不了，左侧眼睛还睁不开、酸胀、流泪，鼻塞流涕，甚至会恶心呕吐，每次发作都要好几个小时，然后持续好几天反复发作，需要静躺休息，才会慢慢消退下去。

一开始，郭子的“怪病”一年发作一两期（每期会持续好几天反复发作），随着年纪渐长，做生意压力越来越大、烟越抽越多、作息越来越不规律，郭子每年的发作频率慢慢高起来。郭子跑遍了金华当地医院，也回到安徽大医院求助，做了一大堆CT、磁共振等检查，但所有的检查结果都显示郭子头部没有任何异常。

“可能是偏头痛”“可能是三叉神经痛”……郭子按多种诊断吃了一堆药，还接受了激素治疗，也没有任何效果，因为不发作时跟常人无异，郭子也就一年年拖了下来。

2021年春节，郭子喝了不少酒，还没出小长假，他又一次发病了，这一次静躺了一个多星期也没有任何缓和的迹象，妻子辗转打听到有个朋友也因为头痛在浙江大学医学院附属第一医院接受了治疗，之后没有再复发，便立刻带着郭子赶到了浙大一院之江院区。

原来是“丛集性头痛”

“打一针”后终于可以睁开眼了

浙大一院疼痛科主任冯智英主任医师接诊了郭子，此时的郭子已经痛了一个多星期，他按着左侧太阳穴，左眼一直流泪，已经痛得没力气说话，只能靠妻子在一旁复述病情。

经过一系列检查，排除了器质性病变问题后，根据郭子的发病症状及镇痛性药物对其完全无作用的情况，根据丰富的临床经验，冯智英主任考虑郭子患上的可能是一种较少见的疾病：丛集性头痛。这种疾病的发病机制尚不明确，临床表现较复杂，诊断比较困难。

“丛集性头痛也称为蝶腭神经痛，是原发于三叉神经的继发性间歇神经痛。”冯智英主任医师说，“发病因素可能是遗传因素、下丘脑异常、植物神经功能紊乱、吸烟、饮酒或扩血管药物。特征性表现主要为反复发作的眼眶和眼周疼痛。”

这种疼痛发作时会出现眼睛酸胀、睁不开、流泪，鼻子也会出现堵塞、流鼻涕等症状。“再加上这种头痛之所以叫‘丛集性头痛’，因为发作时特点为密集（群集、丛集）短暂头痛发作，剧烈、锐痛、爆炸样，可能会持续数周至数月。”冯智英主任医师介绍，由于没有相关仪器可以直接检查出结果，所以该种头痛主要依靠有经验医生根据临床表现来诊断。

红圈内即进行脉冲射频治疗的区域

为进一步确诊，郭子住进了浙大一院之江院区疼痛科，过建国副主任医师对郭子的左侧蝶腭神经进行了诊断性阻滞治疗，结果显示有效，更进一步确诊了郭子的头痛正是丛集性头痛。

很快，3月1日，过建国副主任医师对郭子进行了蝶腭神经节脉冲射频微创手术，即在影像学引导下，用射频针穿刺到蝶腭神经节，进行脉冲射频治疗，并对周围组织进行触发点松解术。

手术后，郭子就发现折磨了自己一周多的疼痛感就消失了：“鼻子通畅了，眼睛也不难受了！”术后第二天，郭子就顺利出了院，并且未再发作过。接下去，他还将定期到浙大一院接受巩固治疗。

不想被这种痛折磨

这些事情要少做

浙大一院疼痛科专家介绍，丛集性头痛被发现已经有250多年了，其发病机理仍不清楚，但根据研究，鼻粘膜肥厚、慢性鼻窦炎、龋齿、颅底损伤等原因都可能会刺激蝶腭神经节，造成丛集性头痛。

过建国副主任医师说：“患者发病年龄大概在20岁到50岁，以男性居多，我们门诊大概一年会接诊到几十例患者。由于诊断困难，很多患者多地求医，却无法确诊，服用各种止痛药物而没有效果，经常是病人头痛，医生也感头痛。所以有鼻窦炎、扁桃体发炎一定要尽早治疗。同时有文献表明，长期大量吸烟也是丛集性头痛发作重要原因，因此头痛患者一定要戒烟。”

虽然丛集性头痛并不直接威胁生命，但发作时剧烈的疼痛严重影响患者的正常生活。目前对于丛集性头痛，药物治疗效果不佳且副作用较大，而影像学引导下脉冲射频治疗方式是一种安全有效的治疗方式，无疑给这种罕见头痛病的患者带来了治疗的希望，大部分患者可以通过这种治疗有效控制病情，提高生活质量。

过建国副主任医师介绍，如果中青年患者，头痛多次反复发作，且发作时出现流泪、鼻子严重不适，建议考虑是否可能为丛集性头痛。

几种常见头痛疾病的甄别

偏头痛

头面部疼痛，多为偏侧头酸胀痛为主，常规律性发作，持续时间较长，多有视觉先兆症状，疼痛呈搏动性痛，往往有家族发病史。

三叉神经痛

多为短暂发作性闪电样疼痛，一般不伴有神经功能紊乱，疼痛与三叉神经分布范围吻合，一般有触发点，每次发作数秒到数分钟。

丛集性头痛

头面部密集（群集、丛集）头痛，剧烈、锐痛、爆炸样，常伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵等，丛集期持续数周至数月。

不同头痛治疗方法不一样，另外还要考虑器质性病变引发的头痛，所以建议大家到专业的医生处面诊明确病因，对症治疗。