对于有症状的腰椎盘突出症，分层椎间盘切除术是脊柱外科最常见的手术方式，可以通过开放或显微手术完成。近日，研究人员比较了在治疗有症状的腰椎间盘突出症的过程中，栅栏式显微椎间盘切除术与开放式栅栏式椎间盘切除术的效果，研究已发表于BMC Musculoskelet Disord。

研究共纳入60名年龄在29-50岁的L4-L5椎间盘突出症患者，随机分为A组和B组，A组30名患者接受了开放性椎间盘切除术，B组30名患者接受了椎间盘微切术。所有患者在术后1周、3个月、6个月、12个月评估Oswestry残疾指数和视觉模拟量表的背痛和腿痛，并随访4年。

结果显示，两组患者术后的Oswestry残疾指数均为最低。两组术后视觉模拟量表的平均值在1周后（A组3.7，B组2.2）（t=13.28，P=<0.001*）和3个月后（A组1.73，B组0.43）（t=10.54，P=<0.001*）存在显著差异。两组在术后腿部疼痛的VAS值、复发率（A组5人，B组4人）和再手术率（每组2人）方面没有显著差异。住院时间（A组为2.10，B组为1.06）（P<0.001），恢复日常活动的时间（A组为7.33，B组为4.03）（P<0.001）和手术费用（A组为1996.66，B组为3003.3）（P<0.001）的平均值之间有显著差异。

综上所述，该研究结果表明，使用显微镜进行椎间盘切除术治疗有症状的腰椎间盘突出症，可以达到与开放性椎间盘切除术相同的神经根减压和缓解腿部疼痛的目的，优点是腰痛少，住院时间短，可尽早恢复日常活动，缺点是使用显微镜的费用较高。在4年的随访中，使用显微镜的复发率和再手术率没有明显差异，但是如果在初次手术中使用显微镜，复发病例的手术类型创伤可能会更少。

原始出处：

Sherwan A Hamawandi, et al., Open fenestration discectomy versus microscopic fenestration discectomy for lumbar disc herniation: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Jun 15;21(1):384. doi: 10.1186/s12891-020-03396-x.