适当的阿司匹林剂量可以降低死亡、心肌梗塞和卒中的风险，同时可以最大程度地减少已知的动脉粥样硬化性心血管疾病患者大出血是一个存在争议的话题。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员使用开放标签的、实用性实验设计，将动脉粥样硬化性心血管疾病患者随机分配至每天81 mg或325 mg阿司匹林治疗。该研究的主要疗效结局是任何原因死亡、心肌梗塞而住院或因卒中而住院的复合结局，并通过事件发生时间分析进行了评估。该研究的主要安全性结局是因大出血而住院，并在事件发生时间分析中进行了评估。

研究人员总共对15076例患者进行了随访，中位时间为26.2个月（四分位间距[IQR]为19.0至34.9）。在随机分组之前，已有13537名患者已经服用过阿司匹林，而这些患者中有85.3％的患者以前每天服用81 mg阿司匹林。

两种剂量阿司匹林结局比较

在81 mg组中，590例患者（估计百分比为7.28％）发生了死亡、因心肌梗死或卒中住院；在325 mg组中，569例患者（估计百分比为7.51％）发生了（风险比为1.02；95％置信区间[CI]为0.91至1.14）。在81 mg组中，53例（估计百分比为0.63％）患者发生大出血而住院治疗，在325 mg组中（风险比为1.18; 95％CI为0.79至1.77）患者发生大出血而住院治疗。分配给药量为325 mg的患者比分配给81 mg的患者具有更高的剂量转换发生率（41.6％ vs. 7.1％）

在这项涉及心血管疾病患者的实用试验中，每天服用81 mg阿司匹林治疗的患者和每天服用325 mg阿司匹林治疗的患者间心血管事件或大出血无显著差异。
 
原始出处：
 
W. Schuyler Jones,et al.Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2102137