围手术期房颤(POAF)在心脏手术患者中很常见。心脏手术后POAF患者发生卒中和其他不良事件的长期风险是否增加，存在相互矛盾的证据。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项国际研究中，研究人员对4624例既往无房颤的冠状动脉搭桥术患者进行了长达5年的前瞻性随访。POAF定义为首次手术住院期间发生的房颤，持续时间≥5分钟，且需要治疗。该研究的结局为死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中的复合结局，及其单个成分。

该研究参与者的中位年龄为67岁，有778例(16.8%)患者发生POAF。伴有和不伴有POAF的患者，复合结局发生率分别为6.84人和4.10人/100名患者每年，卒中发生率分别为0.75和0.45。复合结局的调整风险比(aHRs)为1.36 (95%CI为1.16-1.59)；死亡风险比为1.33(95%可信区间为1.10-1.61)；心肌梗死风险比为1.58 (95%CI为1.23-2.02)、卒中风险比为1.27 (95%CI为0.81-2.00)。

不同结局的比例

在排除首次入院事件的里程碑式分析中，复合结局的aHR为1.26 (95%CI为1.03-1.54)，死亡为1.28 (95%CI为1.03-1.59)，心肌梗死为1.70 (95%CI为0.86-3.36)，卒中为1.07 (95%CI为0.59-1.93)。出院时，分别有10.7%和1.4%的POAF患者和非POAF患者接受了口服抗凝治疗。

由此可见，心脏手术后POAF患者不良结局的长期风险增加，主要包括死亡和心肌梗死。POAF患者卒中风险较低，且并未增加。

原始出处：

David Conen.et al.New‐Onset Perioperative Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting and Long‐Term Risk of Adverse Events: An Analysis From the CORONARY Trial.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.020426