Graves'病(GD)既可加重原有心脏病，又可导致新发心力衰竭(HF)，但缺乏大型研究。近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查与GD相关的HF的发生率、危险因素和结局。

 
该研究回顾性地纳入了GD（2009-2019）患者。射血分数降低（HFrEF）的心衰定义为左心室射血分数<50%和符合Framingham标准，而射血分数正常的心衰（HFpEF）定义为符合HFA-PEFF标准。研究人员排除了因缺血、瓣膜疾病或其他结构性心脏病引起的HF，并使用比例风险回归分析危险因素和结局。

在1371名GD患者中，74名(5.4%)患者发生HF（31(2.3%)名HFrEF；43(3.1%)名HFpEF）。在HFrEF患者中，心房颤动(AF)（HR为10.5(3.0–37.3)，p<0.001）和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平（HR为1.05(1.01–1.09)/单位，p=0.007）是独立的危险因素。

在HFpEF患者中，独立危险因素包括慢性阻塞性肺疾病（HR为7.2(3.5-14.6)，p<0.001）、年龄较大（每10岁HR为1.5（1.2-2.0），p=0.001）、明显甲状腺功能亢进（HR为6.4(1.5–27.1)，p=0.01)、较高的体重指数(BMI)（每单位HR为1.07(1.03–1.10)，p=0.001）和高血压（HR为3.1(1.3–7.2)，p=0.008）。HFrEF（HR为10.3（5.5-19.4），p<0.001）和HFpEF（HR为6.7（3.7-12.2），p<0.001）的心血管住院风险较高。然而，只有HFrEF与全因死亡率（HR为5.17(1.3-19.9)，p=0.02）和室性心动过速/颤动（HR为64.3（15.9-259.7），p<0.001）的风险增加相关。
 
由此可见，5.4%的GD患者发生新发HF，并且与心血管住院和死亡风险增加相关，其危险因素包括房颤、较高的TRAb、较高的BMI和明显的甲状腺功能亢进。

原始出处：

Jwan A Naser.et al.Incidence, risk factors, natural history and outcomes of heart failure in patients with Graves’ disease.heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/09/06/heartjnl-2021-319752