拔牙后硬组织和软组织轮廓的改变已经被广泛的研究。最近的一项系统综述和荟萃分析中，发现与自然愈合相比，牙槽嵴保存（ARP）程序能有效地限制生理性牙槽嵴减少。然而，即使使用ARP，也发现有一定程度的骨吸收。二代血小板浓缩物，即白细胞和富含血小板的纤维蛋白（L-PRF）是一种含有血小板和白细胞的100%自体纤维蛋白基质，可以加速新血管生成，刺激周围细胞分化和增殖的局部环境，并在7-14天内持续释放生长因子。最近，新的PRF方案[高级富含血小板的纤维蛋白（A-PRF），和高级富含血小板的纤维蛋白+（A-PRF+）]可增加生长因子的释放以及白细胞和血小板的浓度。

近日，发表于J Clin Periodontol的一项随机试验评估了拔牙后使用L-PRF或A-PRF+时，与无辅助的牙槽骨愈合（对照）相比，牙槽嵴的尺寸变化。主要结果变量被定义为牙槽嵴1毫米水平宽度的变化。次要结果变量被确定为牙槽骨-3毫米和-5毫米处水平宽度的变化，以及颊侧和腭侧的垂直吸收。拔牙窝骨填充为三级结果变量。最后，骨量/组织量的百分比（BV/TV）和骨的微结构为第四级结果。

研究纳入20名需要在美学区至少拔三颗牙的患者。随机分配到L-PRF、A-PRF+或对照组，在不同条件下留有一个空牙槽/无牙部位。拔牙后立即进行CBCT扫描，并在愈合3个月后进行扫描。计算了牙槽嵴和牙槽骨填充物的水平和垂直尺寸变化。骨组织活检的组织学和显微CT分析被用来评估手术后骨骼结构的愈合。

结果显示，三个部位在牙槽嵴下1mm处（颊侧和腭侧）的平均水平和垂直变化相似（P>0.05）。对于牙槽骨的填充，L-PRF（85.2%）和A-PRF+（83.8%）优于对照组（67.9%）。组织学和放射学分析表明，PRF组有更多的新形成的骨，两者之间没有任何明显的差异。

综上所述，该研究结果表明，PRF基质未能减少上颌前牙区多颗牙齿拔除后的尺寸变化。在3个月的愈合后，两种PRF基质在放射学上显示出对牙槽窝填充的明显优势。从组织学上看，它们似乎都能加速新骨的形成。

原始出处：

Ana B Castro, et al., Effect of different platelet-rich fibrin matrices for ridge preservation in multiple tooth extractions: A split-mouth randomized controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2021 Jul;48(7):984-995. doi: 10.1111/jcpe.13463.