在许多儿童中枢神经系统和头颈部（H&N）肿瘤的治愈性治疗中，需要进行放疗（RT）、顺铂或卡铂治疗，但会产生不可逆转的耳毒性结果。这些治疗可能会导致高频听力损失（HL），并可能发展为低频损失，潜伏期为治疗后数年。

近期，来自加拿大的研究人员在《J Clin Oncol》上发表文章，评估了放疗和化疗暴露患者中，听力损失的发生率和风险因素。

研究人员评估了171名中枢神经系统或头颈部肿瘤患者的340只耳朵，他们均接受了放疗，同时进行化疗或不进行化疗。这些患者均进行了纵向听觉评估。使用了多变量加权有序逻辑回归评估了临床病理特征对HL的影响。

研究结果发现，平均耳蜗剂量（几率[OR]1.04/Gy，P<0.001），放疗后时间（RT；OR 1.21/年，P<0.001），顺铂剂量（OR 1.48/100 mg/m2，P<0.001）和卡铂剂量（OR 1.41/1000 mg/m2，P=0.002）与国际儿科肿瘤学会-波士顿HL分级的增加有关。研究人员没有发现RT和顺铂（交互项，P=0.53）或RT和卡铂（交互项，P=.85）存在协同作用。另外，如果平均耳蜗剂量>30Gy，高频HL（>4kHz）的累积发生率在RT后五年为50%或更高，且所有频率的HL发生率在RT五年后持续增加。

评估重度听力损失风险的列线图

综上所述，接受放疗和化疗的儿童的HL的发病率很高，且HL严重度与顺铂或卡铂剂量以及平均耳蜗剂量之间存在关系。因此，建议将平均耳蜗剂量≤30Gy来降低HL风险；对于接受铂类化疗的患者，可考虑采用较低的剂量（20-25Gy）来减轻HL负担。

原始出处：

Dana Keilty ， Mohammad Khandwala ， Zhihui Amy Liu et al. Hearing Loss After Radiation and Chemotherapy for CNS and Head-and-Neck Tumors in Children. J Clin Oncol. Sep 2021