普通人群中动脉粥样硬化性疾病很常见，如冠状动脉疾病（CAD）、外周动脉疾病（PAD）和脑血管疾病，且常并发急性冠状动脉综合征、严重肢体缺血和脑血管意外等。同样，肾病微血管病变也普遍存在，并且是肾衰竭的主要病因。

在欧亚人群中，血清尿酸（SUA）水平与血管功能障碍相关，但对于撒哈拉以南的非洲人群来说，这种相关性知之甚少，他们的SUA水平和血管功能障碍的患病率都很高，因此有研究者选取了2012年至2015年间加纳人的健康数据来进行了相关研究。

通过Logistic回归分析SUA与微血管（蛋白尿）和大血管（外周动脉疾病和冠状动脉疾病）功能障碍的相关性，并调整年龄、性别、估计肾小球滤过率、居住地点、社会经济状况、酒精、吸烟、糖尿病、高血压、腰臀比和总胆固醇水平。进行中介分析，以评估该相关性是否与血压升高、血红蛋白A1c和高敏C反应蛋白水平有关，或与体重臀围比有关。

共有4919名加纳人（3047名[61.9%]妇女）参与了本研究，年龄在25-75岁之间。校正协变量后，SUA四分位数与蛋白尿之间存在显著正相关，但与冠状动脉疾病或外周动脉疾病之间无显著正相关。在完全调整后，与第一个四分位数的个体相比，第四个SUA四分位数的个体有更高的蛋白尿几率，但没有外周动脉疾病或冠状动脉疾病。完全调整后，收缩压和舒张压显著介导SUA浓度与蛋白尿之间的相关性，占收缩压和舒张压总相关性的19.4%和17.2%；血红蛋白A1c、高敏C反应蛋白和腰臀比并不介导这种关联。

SUA与大血管和肾脏微血管功能障碍的关系

本研究表明，在南非患者人群中，较高的SUA浓度与肾脏微血管功能障碍相关，而与大血管功能障碍无关。SUA浓度与肾脏微血管功能障碍之间的联系部分通过血压介导。SUA水平升高的患者可能受益于肾脏微血管功能障碍的定期筛查，以帮助早期发现和治疗。

参考文献：Hayfron-Benjamin CF, van den Born B, Amoah AGB, et al. Associations of Serum Uric Acid Levels With Macrovascular and Renal Microvascular Dysfunction Among Individuals From Sub-Saharan Africa. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2128985. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.28985