当代分析估计，美国近二分之一的成年人患有高血压，而高血压患者的血压(BP)控制仍然欠佳。高血压，尤其是不受控制的高血压，是发生心力衰竭(HF)的关键危险因素。收缩压干预（SPRINT）试验表明，与标准降压目标（目标血压值<140mmHg）相比，强化血压(BP)降低（目标血压值<120mmHg）在预防心力衰竭（HF）方面更有效。然而，强化降压也会导致严重不良事件发生率增加。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员使用先前验证过的HF风险预测模型，其目的是确定临床试验人群中的一个子集，他们将从强化降压预防HF中获益最大。

根据预测的HF风险，研究人员将没有心血管疾病的SPRINT参与者根据HF风险的三分位数进行分层。此外，研究人员进行了Kaplan-Meier生存分析，并采用多变量Cox比例风险模型根据预测的HF风险的每个三分位数评估强化降压与标准降压对HF发生的影响。

该研究总共纳入了6911名受试者，并且在中位随访时间为3.3（四分位距为2.9-3.8）年期间发生了77起HF事件。在每个风险三分位数中随机接受强化降压治疗的患者中观察到了HF风险降低，但仅在最高HF风险类别中较为显著（风险三分位数1：风险比为0.86[95%CI为0.29-2.56]；风险三分位数2：0.54[0.23-1.30]；风险三分位数3：0.46[0.24-0.88]）。严重不良事件在所有组中均频繁发生。

由此可见，虽然短期随访可能会导致对预测风险较低的人群的益处估计不足，但在预测的HF风险最高的人群中优先强化降压可能有助于减轻美国的HF负担。

原始出处：

Rebecca J. Molsberry.et al.Risk-Based Intensive Blood Pressure Lowering and Prevention of Heart Failure: A SPRINT Post Hoc Analysis.Hypertension.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18315