左心耳(LAA)血栓可能出现在导致左心房血流停滞的情况下，尤其是在心房颤动中，是心源性卒中的重要来源。根据2项大型前瞻性研究，经食道超声心动图(TEE)目前被认为是检测LAA血栓的金标准。然而，TEE是一种半侵入性且耗时的手术，并且TEE有时可能会引起不适并出现并发症。因此，心脏计算机断层扫描已被广泛用于LAA血栓的检测。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员进行了系统回顾和荟萃分析，以评估与TEE相比，心脏计算机断层扫描对LAA血栓检测的诊断准确性水平。

从1977年1月到2021年2月，研究人员对PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库进行了全面检索，纳入了与TEE相比，评估心脏计算机断层扫描对LAA血栓的诊断准确性的研究。研究人员使用双变量随机效应模型计算了LAA血栓的敏感性、特异性和后验概率。诊断准确性研究的质量评估-2工具用于质量评估。

该研究共纳入了27项研究，涉及了6960名患者。早期影像学研究的总体敏感性为0.95（95%CI为0.79-0.99），特异性为0.89（95%CI为0.85-0.92）。正后验概率为19.11%，负后验概率为0.16%。延迟成像研究的总体敏感性为0.98（95%CI为0.92-1.00），特异性为1.00（95%CI为0.98-1.00）。正后验概率为95.76%，负后验概率为0.12%。延迟成像方法显著提高了特异性（1.00 vs. 0.89；P<0.05）和阳性后验概率（95.76% vs. 19.11%；P<0.05）。

由此可见，具有延迟成像的心脏计算机断层扫描是TEE可靠的替代方案。它可以使患者和医疗保健人员免于接受过多的TEE检查。

原始出处：

Shandong Yu.et al.Cardiac Computed Tomography Versus Transesophageal Echocardiography for the Detection of Left Atrial Appendage Thrombus: A Systemic Review and Meta‐Analysis.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.022505