间质性肺病(ILD)的死亡率风险评估具有挑战性。近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员目标是确定最常见的纤维化ILD亚型患者体重指数(BMI)和体重变化的预后意义。

随着时间的推移，BMI和体重减轻能否成为纤维化ILD患者的可靠预后指标？这项观察性回顾性多中心队列研究招募了来自加拿大六个中心肺纤维化登记处（CARE-PF，推导队列）和加州大学旧金山分校ILD登记处（加州大学旧金山分校，验证队列）的纤维化ILD患者。

患者被细分为体重不足（BMI<18.5kg/m2）、正常体重（BMI为18.5-24.9kg/m2）、超重（BMI为25-29.9kg/m2）或肥胖（BMI>30kg/m2）。研究人员使用最小二乘法根据每个可用的测量值计算出所有随访年份的体重年度变化，作为最佳拟合的斜率。单独的多变量分析评估了BMI和体重变化与死亡率的关联，并调整了常见的预后变量。

推导和验证队列分别纳入了1786名和1779名患者。与BMI正常的患者相比，体重不足的患者死亡率最高（HR为3.19，95%CI为1.88-5.43，P<0.001），在针对ILD-GAP指数调整的分析中，超重（HR为0.52，95%CI为0.36-0.75，P<0.001)或肥胖(HR为0.55,95%CI为0.37–0.83,P<0.001)患者的死亡率最低。在调整ILD-GAP指数和基线BMI类别后，1年内体重减轻≥2kg的患者在随后一年的死亡风险增加（HR为1.41，95%CI为1.01-1.97，P=0.04），其中体重减轻较大的患者的风险处于平台期。在验证队列中观察到了一致性的结果。

由此可见，BMI和体重减轻均与纤维化ILD患者的1年死亡率独立相关。BMI和体重减轻可能是临床上有用的纤维化ILD预后指标。

原始出处：

Alessia Comes.et al.Association of Body Mass Index and Change in Weight with Mortality in Patients with Fibrotic Interstitial Lung Disease.chest.2021.https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)04292-6/fulltext